甲状腺长期反复腹泻警惕甲亢

68岁的王老太从一年多前就开始出现反复腹泻、呕吐，到某医院就诊，被诊断为慢性结肠炎，给予痢特灵及抗生素等治疗，半年余无明显好转。4个月前，王老太感到心慌，晚上睡眠不好，头痛、头晕，再次到医院检查，被大夫诊断为神经官能症，经中西医结合治疗后症状稍改善。数天前，王老太再次出现心慌，还有时吞咽不畅、胸闷，劳累时症状越加严重。这次她在女儿陪同下来到河南省中医医院内科门诊，大夫在进行体格检查时发现，患者呈慢性消耗性面容，轻度突眼，甲状腺I度肿大，心率较快，有手颤。经甲状腺功能及甲状腺彩超等检查后，王老太被确诊为甲状腺机能亢进症(简称甲亢)。此时王老太一家人才知道，导致老太反复腹泻的祸首不是慢性结肠炎，而是甲亢。经用他巴唑、心得安及纠正全身情况等治疗一个月后，王老太的反复腹泻、心慌等症状逐渐消失。

河南省中医医院内分泌科主任医师陈兰云教授说，甲亢是一种常见病，具有典型症状的甲亢病人诊断不难，但老年人和症状不典型者多以胃肠道症状、神经症状及心脏症状为首发症状，因此常易误诊。甲亢所导致的胃肠道症状多以慢性腹泻、乏力、消瘦为主要表现，这是由于甲状腺素使胃肠蠕动加快、排空加速，因此甲亢病人常出现大便次数多，严重者可排出未经消化的食物，无腹痛，并且反复用抗生素及止泻药物治疗无效。但查体发现，病人除肠鸣音活跃外，无其他腹部体征，进一步检查发现有手颤、心率快、甲状腺肿大等体征，血液检查可见血清甲状腺素水平升高，行抗甲亢治疗后消化道症状会很快消失。

陈教授提醒，若有难以解释的心慌、腹泻以及神经官能症症状者，可考虑甲亢的可能。详细的体格检查及相关的辅助检查(如血T3、T4等)有助于尽早明确诊断。此外，不明原因的顽固性腹泻患者除了要查甲状腺功能和血糖外，还要考虑胃泌素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤、类癌等病，腹泻可能是这些病的典型症状，甚至是惟一症状。

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