小儿冬季腹泻

首都儿科研究所副主任医师朱彦丽

?金秋时节，一种冬季的小儿常见病又开始泛滥，它就是冬季腹泻。冬季腹泻导致近日门诊中腹泻的小病号数目激增。这个“一年一度”的冬季腹泻到底是什么病？有什么办法防范吗？

?3岁以下小儿常患

?冬季腹泻常见于3岁以下的小儿，特别是在1岁半以内。6个月内的婴儿由于有来自母体和母乳中的抗体，较少患病，母乳喂养的宝宝更是如此。冬季发生腹泻时，大多是轮状感染所引起。不过，它是一种自限性疾病，大约1周即可好转。

?轮状具有很强的传染性。如果孩子吃了被污染的食品，吸吮被污染的手指，或者奶瓶、餐具等消毒不#，都有被轮状感染的可能。轮状在空气中可以存活2-3天，因此还可以经过呼吸道传播。

?表现为发热、呕吐、腹泻

?发热、呕吐、腹泻是轮状感染性腹泻的3大主要临床特征。发病初期常发生流涕、咳嗽、咽疼等感冒症状，绝大多数会出现明显呕吐，还会伴有腹痛，轻易被误诊为胃肠型感冒，在随后24小时内开始出现腹泻。腹泻开始后，呕吐和发热就会明显缓解。腹泻天天十到数十次不等，大便多为米汤样或蛋花样。较大的孩子，大便呈喷射状，无格外腥味及黏液脓血。但大便化验正常或只有少许白细胞。由于频繁腹泻、呕吐，食欲低下，患儿轻易出现不同程度的脱水现象，严重时出现电解质紊乱及中毒性心肌炎等并发症，危及生命。

?三管齐下用药

?1．按脱水程度补液。关于轻、中度腹泻，一般采纳口服补液法，可以用口服补液盐（一般药店有售），冲开水后少量频服；关于重度腹泻，一定要及时到医院，经过静脉给液纠正脱水；关于反复呕吐的患儿，可以使用止吐药物，进行必要的对症处理。

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?2.爱护肠黏膜。轮状会损伤肠黏膜，应该服用蒙脱石散，能促进肠黏膜的再生和修复，还可以吸附肠道内的，迅速缓解腹泻症状。

?3.补充益生菌。腹泻会引起肠道菌群紊乱，可以服用益生菌制剂，能拮抗致病菌，发挥生物的屏障、营养及免疫调剂作用，达到止泻目的。

?避开治疗误区

?误区1：服用抗生素。很多家长用惯了抗生素来对抗腹泻。但实在抗生素对轮状引起的腹泻无能为力。研究表明，乱用抗生素不但不能治疗此病，还严重危害宝宝健康。除抗生素本身的毒副反应外，还可能导致二重感染，反而加重腹泻。

?误区2：腹泻初期使用止泻剂。宝宝一发生腹泻，就立马使用止泻剂，这种做法是不对的。在发病初期，腹泻能将体内的致病菌和以及它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。必需在医生指导下使用止泻剂。

?误区3：禁食。秋泻恢复的要害是给宝宝补充足够的营养和水分，因此禁食是不对的。如果宝宝有食欲，就应该连续喂养，母乳喂养的宝宝仍喂母乳；人工喂养的宝宝，应喝去掉乳糖的奶粉或1/2稀释过的；已添加辅食的宝宝可吃稀粥等。这样才能保证宝宝有充足的体力对抗疾病，也不至于体内电解质紊乱。

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（编辑： 哆哆 ）