旅行者腹泻的治疗

旅行者腹泻

去发展中国家的旅行者，50%发生腹泻。腹泻原因甚多。旅行者腹泻经常是由于一种患者不熟悉的细菌的肠道感染所致。这些细菌对当地居民可能甚少有害。偶尔，也能因不常吃的或香辣食物刺激胃肠所致，也可由于其他疾病，如疟疾或伤寒。在很多第一次的旅行者的交谈中，腹泻是经常的话题，甚至冠以许多别名，如巴厘岛腹泻、德里腹泻等。这些都不是什么好事。

旅行者腹泻即在旅行中大便稀软或次数增加，如正常每天大便一次，那么每日三次就可认为是旅行者腹泻。多数情况是大便次数轻度增加，不影响旅行计划，如感觉良好，就顺其自然，不必理睬。但不会总那样轻松，随着经常腹泻，会有腹胀、肠鸣增加以及因肠痉挛而腹绞痛。急于登厕还可能出意外。还会放臭屁，肛门烧灼痛，如涉及胃，还可恶心甚至呕吐。身体的所有系统可能处于不良状态，可能发热(37℃以上)并感不适、疲乏、衰弱，甚至中断旅行。

本病常持续1-5天，不经治疗也能自愈。靠近厕所，充分的卫生纸会好过些。以下建议可有帮助。

记住，腹泻有传染性，应避免传染亲友，便后餐前仔细洗手，不共用毛巾、牙刷、饮具和餐具。

最初24小时，腹泻较轻，初24小时，最好休息而不服药。按下述指导进食和饮水。毒素型食物中毒，不经治疗可自愈。

腹泻时如何喝水

补充体液的最佳液体是口服盐液，如GASTROLYTE一小袋加入200ML水中，每次便后饮200ML，经常的小口饮入，这样效果最好，是免用药物又能尽快恢复的妙法。也可自配口服液：在100ML水中加8匙糖和半匙盐。也可饮矿泉水、淡茶、果汁及清水补充体液，口服体液必须不受污染。目标是每天至少饮4升液体。有时腹泻每日失水达8升或更多，需更多补液。决窍是饮足量液体补充丧失的体液，就会感觉良好。

腹泻时如何进食

要吃不要饿。过去推荐禁食24小时，清理胃肠，而后发现这样并不好，似乎平常存在于肠道内的好细菌，需要淀粉，它们有助于人体吸收水。新研制的补液粉包〔REHYDRATION POWDERS〕含淀粉，尚未广泛使用。

现推荐饮用液体和吃淀粉，可吃任何种类淀粉，如粥、小米、麦片、烤面包、土豆泥等，加少许盐更有益。也可吃香蕉，能补充钾。少吃乳制品，直到大便正常。不吃香辣刺激的食物。大便的稀软度就是食物厚薄的指导，水样便时，进食流汁，如稀麦片粥，大便由稀变干，食物也由稀变厚。

腹泻时的三件事

1、测体温(正常体温为37度)

2、观察大便（水样、稀软或正常），还要注意有无血液或粘液。

3、估计体液平衡体液平衡是指摄入〔吃、喝〕和排出〔尿、粪〕之间的差，要有粗略的估计。如摄入液体充足，尿液呈淡黄色。口渴感并非可靠指标，感到口渴，至少已轻度脱水。

下述情况，必须就医：发热超过40度，大便带血，突发大量水样便，在几小时内即可脱水。不能饮下足够液体以平衡腹泻的丧失。腹泻持续超过二周，服用治腹泻药物即止泻剂和抗生素。

腹泻时可选择：等待或服药。已发现多数旅行者腹泻，不经治疗，在1-5天内可自愈。多数专家推荐：等待、休息和饮水。近来研究显示，多数情况下，服止泻药加抗生素，病程由几天缩短至一天。旅行者常宁愿尽快治好，不影响行程。详细阅读下述指导及后面的程序表，有助于正确使用药物。

腹泻不止时应采取措施

腹泻难以节制，体温正常，大便无血液或粘液，可服止泻药，如苯乙哌胺或苯乙哌啶。苯乙哌胺副作用较少，苯乙哌啶可引起口干、嗜睡和视力模糊。需服抗生素的三种情况：

1、24小时内大便超过四次

腹泻次数多，表示细菌厉害。每日腹泻超过三次，可选用一种抗生素。如无发热，而腹泻难以节制，还可服用一种止泻药，如苯乙哌胺。

2、体温超过39度

腹泻伴发热表示细菌更厉害，应服抗生素而不用苯乙哌胺，后者使细菌和肠壁接触更久，可加重损伤。腹泻本身乃是排除肠道感染的自然途径。

3、大便含血液和粘液

大便含血表示肠壁受损，是更严重的细菌感染。应服用抗生素而不用止泻药。即便已经回家，不论何种原因，发现大便含血也应就医，作必要的检查以保证治愈。