3月龄宝宝腹泻两个月 体重降到出生时

3月龄宝宝腹泻两个月 体重降到出生时2010-12-20 06:34:56 杭州网 腹泻是婴幼儿常见疾病，不管春夏秋冬都可能发生。不过，冬季和夏季发生的腹泻病因不大一样。一般来说，夏季腹泻多与饮食不洁有关，为细菌感染所致，冬季腹泻一般与饮食无关，而与轮状病毒感染或感冒感染有关。

上周“名医在线”邀请了省儿童医院消化内科副主任医师王甫棒。王医生认为，秋冬季宝宝腹泻，家长们不必过于紧张，可先给孩子服用肠黏膜保护剂（如思密达）、微生态制剂（如妈咪爱），适当地补充点锌，千万不要滥用抗生素和止泻药。饮食上也不必刻意禁食，少吃难消化的食物。同时，要注意观察病情变化，出现严重脱水要及时就医。

主持人：前段时间，杭州市疾控中心提醒，最近秋冬季腹泻病例高发，能介绍下该疾病吗？

王甫棒：小儿秋冬季腹泻一般集中在每年9月中旬至12月，其中10月至12月是高峰期。

轮状病毒具有很强的传染性，主要经粪——口途径传播，也可经呼吸道传播，幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染。感染轮状病毒后，常常突然起病，先有呕吐，接着大便次数增多，如“蛋花汤”样，有时带有少量黏液，如果做轮状病毒快速检查多数为阳性，整个病程3—8天。此外，多数还伴有发热，体温多在38℃-40℃，高热持续1-4天，很多患儿可出现咳嗽等呼吸道症状。

王甫棒：病程2周以下称为急性腹泻，2周至2个月为迁延性腹泻，2个月以上为慢性腹泻。

前段时间遇到一名3个月大的患儿，发热、皮肤有花斑、低血糖，体重才3公斤，这是她刚出生时的重量。其实喂养半个月后体重已增加到4公斤，随后出现持续性腹泻，体重又下降到了3公斤。健康的3月龄宝宝，一般能长到6公斤左右了。2个多月的腹泻，严重影响了她的生长发育。轮状病毒破坏了小肠黏膜，黏膜损害造成营养吸收不良，营养不良又影响了小肠黏膜的自我修复，如此恶性循环。

严重的腹泻可以使体内电解质紊乱，出现低钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等，造成其他脏器损害，引起肺炎、脑炎等，营养吸收不良出现生长发育障碍。

王甫棒：刚开始腹泻，家长们也不必过于紧张，可在家吃点药、自我护理。但要注意观察宝宝病情变化，如果出现小便减少、口渴、精神变差等症状，表明脱水严重，需要及时送医院就诊。

对小儿秋冬季腹泻的治疗包括饮食疗法、注意补液、谨慎用药、身体护理。治疗的关键就是补充电解质液体(而不是白开水或者糖水)，对能够进食的孩子补充液体。简单有效的方法是补充口服补液盐，能够口服就尽量不要注射，中度以上脱水、吐泻严重或腹泻的患者可选择静脉补液。除了补充液体之外，还可以补充一些微生态制剂(如妈咪爱、培菲康)、肠黏膜保护剂蒙脱石粉。同时，可以补锌促进肠道修复，一般6个月以下小儿每天可补充10毫克，6个月以上20毫克，服用2周左右。

王甫棒：特别需要提醒家长的有两点：不要滥用抗生素、不要一腹泻就用止泻药。

腹泻使用各种抗生素的现象非常普遍，而实际上，小儿秋冬季腹泻多为病毒所致，不是细菌。抗生素对病毒不但是无效的，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。

另外，许多家长一见孩子发生腹泻，就立即用止泻剂，这种做法是不科学的。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌和病毒以及它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用强效止泻剂，无疑是“闭门留寇”。

主持人：很多家长都觉得腹泻了就要少吃点，以减少腹泻次数，这样的做法对吗？

王甫棒：在饮食方面，我们提倡不要禁食。6个月以下患儿，如果是吃母乳的继续母乳喂养，如果奶粉的，轻症腹泻患儿可原配方奶喂养，较严重的患儿可选择去乳糖配方奶喂养。6个月以上患儿已习惯平常的饮食，可选择粥、面条，并少量加些植物油、蔬菜、肉末等。不建议使用富含粗纤维的蔬菜、水果果皮等不易消化的食物，以及高蛋白的食物，如整块的肉，淡汤也不要多喝，可使患儿感觉饱胀但并不能提供充足的营养。

严重呕吐不能进食或明显腹胀的患儿，可以暂时禁食4—6小时（不禁水）。腹泻好转后，逐渐恢复到平时饮食，鼓励饮食、由少到多、由稀到稠。

身体护理方面包括注意腹部保暖，防止腹部受凉家中腹泻，大便后及时护理和更换纸尿裤，避免产生红屁股。

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