秋季小儿腹泻猛于虎1

张晓霞，本溪市中医院儿科主任，主任中医师。中华中医药学会会员，辽宁省中医药学会儿科分会会员，辽宁省中西医结合学会儿科专业委员会委员。本溪市首届和第二届名中医，本溪市第三届自然科学青年学科带头人，本溪市第四届自然科学学科带头人。曾到北京中医院、辽宁中医药大学附属医院进修，现擅长治疗发热、反复呼吸道感染、小儿咳喘、腹泻病、厌食、抽动症等儿科常见病及疑难杂病。并擅长应用推拿、捏脊方法治疗小儿腹泻病、厌食、便秘等疾病。

随着秋季的来临，儿科腹泻的患者发病率不断地呈上升趋势，患儿家属忧心忡忡，担心小儿腹泻会使孩子体重下降，影响小儿增加辅食及生长发育等等，很多家长不会在饮食上护理患儿，从而使腹泻迁延难愈。

那么小儿腹泻怎样治疗和护理？带着这样的问题，记者采访了市中医院儿科张晓霞主任。

（5）肠道外感染：有时亦可产生腹泻症状，如患中耳炎上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。

（6）使用抗生素引起的腹泻：除了一些抗生素可降低糖类的转运和乳糖酶水平之外，肠道外感染时长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念球菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称之为抗生素相关性腹泻。

（1）饮食因素：①喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，原因为：喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品；果汁，特别是含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激物（调料、富含纤维素的食物）也可引起腹泻。②过敏性腹泻，如对牛奶或大豆等食物过敏而引起腹泻。③原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。

（2）气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱而致腹泻。

张晓霞：导致腹泻的机制有肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质—“渗透性”腹泻；肠腔内电解质分泌过多—“分泌性”腹泻；炎症所致的液体大量渗出—“渗出性”腹泻；及肠道运动功能异常—“肠道功能异常性”腹泻等。但在临床上不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。

感染性腹泻。病原微生物多随污染的食物或饮水进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，决定于宿主防御功能的强弱、感染菌量的多少及微生物的毒力。

非感染性腹泻。主要是由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化过程发生障碍，食物不能被充分消化和吸收而积滞在小肠上部，使肠腔内酸度降低，肠道下部的细菌上移和繁殖；食物发酵和腐败，分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高，腐败性毒性产物刺激肠壁使肠蠕动增加导致腹泻，进而发生脱水和电解质紊乱。