诺和病毒腹泻并不可怕

近日，在德国柏林、勃兰登堡、萨克森、图林根4个州陆续接到有学生上吐下泻的报告。德国疾病防控机构提供的数据显示学生肠胃疾病感染病例超过4000例。一周后，2012年10月03日病例数上升至约9000人。目前，尚不清楚引发学生集体腹泻的原因。有猜测认为，学生感染了诺如病毒。诺如病毒名字听起来虽然很洋，其实它可非常常见，有人戏称其是肠道流感，暴发流行时，来势汹汹。那么诺如病毒到底是是什么呢?

专家介绍说，1972年Kapikian等借助免疫电镜技术观察到腹泻患者粪便中有一种病毒颗粒，并命名为诺如病毒。诺如病毒是表面粗糙，直径27 nm，好小好小的球。人们为了便于研究，把它归属于人类杯状病毒科中诺瓦克样病毒属，诺如病毒是该属的原型代表株。病毒无囊膜，侵染力强，感染剂量可低至10～100个病毒粒子。意味着中招10个病毒弹，就可能出现腹泻。诺如病毒基因组为单股正链RNA病毒，基因组有7624个碱基，不包括长约110个碱基的polyA尾巴。根据其RNA多聚酶区的核苷酸序列或其所编码氨基酸序列的相似性，诺如病毒分为5个基因组，其中人主要感染I、II、IV型，牛感染III型，鼠感染V，狮子感染IV型。近来又有人从猪和牛粪便内检测到人源流行毒株的存在，这提示诺如病毒具有潜在的跨种间传播风险。

专家介绍说：诺如病毒感染对象可不分国内国外、不分年龄，谁都行，最主要是成人和学龄儿童。人群聚集的地方，如幼儿园、养老院、医院、学校、旅游区，可通过污染的水源、食物，造成疾病广泛传播和暴发流行。诺如病毒在国内首例在 1995年，之后山西、北京、安徽、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。2008年7月至2009年9月，疾病控制中心在上海、杭州、广州、重庆和天津门诊急性腹泻儿童中进行一项前瞻性的流行病学调查，随机收集急性非细菌性痢疾样腹泻患儿粪便标本，诺如病毒在3528份轮状病毒阴性标本中检出数为1049份(29.7%)，估计诺如病毒在所有样本中检出率至少为20.6%。 2010年12月15日，广州从化发生了一起水污染引起的诺如病毒感染事件，发病429人，无死亡。2011年11月17日，有40余名北师大珠海分校学生在校内食堂就餐后集体出现腹泻、呕吐等症状。珠海市疾控部门证实，这些学生感染诺如病毒。多年来诺如病毒流行季节因地区而异，北方冷季呈现流行高峰，东部和西南部地区主要在夏秋季最流行，南方夏秋季和冬季都可出现较强的流行。

诺如病毒临床表现与流感相似，主要症状为恶心、呕吐、发热、60%左右的患者发生腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。症状通常持续1-2天。治疗方面以患者表现对症处理，可以应用微生态制剂。一般来讲患者预后良好，罕见死亡病例。

专家介绍说：对于诺和病毒，20世纪80年代前，主要依靠直接电镜法以及免疫电镜法(IEM)、放射免疫法(RIA)、酶免疫分析法(EIA)等，随着诺如病毒全基因克隆测序的完成，现已相继建立了多种灵敏、特异的诊断方法，它跑不掉了。

说到预防诺如病毒的感染，李主任强调大家要做到：对病人和带菌者要分别隔离治疗并做好消毒;提倡喝开水，不生食食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净;饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯;酒精在诺如病毒消毒中效果差，肥皂水加流水洗手效果良好。在诺如病毒感染流行期间减少外出和参加大型集体活动是必要的。

目前已有了预防诺如病毒感染的疫苗。但需要完善，可能会有一种与流感病毒相似的每年一次的毒株选择过程，以使疫苗中的抗原与流行的诺如病毒株相匹配。