小儿肝性脑病西医治疗方法

发布日期：2014-10-19 18:21:05 浏览次数：1595

对急性肝衰的治疗强调采取综合性治疗措施，除加强支持和对症处理外，清除毒性物质，纠正代谢紊乱，阻止肝坏死，使肝脏得以修复和再生。具体措施如下：一、重症监护：患儿应住隔离病室，病室应消毒，专人护理。对已有Ⅱ级以上脑病症状出现，或有大出血、脑水肿等危象的病人，最好予以监护，以便及时发现严重的心肺功能失常，挽救病人的生命。二、一般治疗： 1、饮食：不能进食者，每天供给液量不超过1200ml/m2;热量最好达40～60kcaL/(kg·d)。当病情好转时，饮食疗法逐渐改质、增量。 2、补钾：为防止低钾应给10%氯化钾溶液口服，明显低钾者按每天2～4mmol/L补充，在数天内逐渐补足，禁食者给0.1%～0.3%含钾液静脉缓慢滴注。肝性脑病病儿发生低钾血症的机会较多，但当合并有消化道出血或肾功能衰竭时又呈高钾血症，故应配合心电图和血生化检查，及时准确供钾，是抢救肝性昏迷的重要环节之一。 3、纠正酸、碱中毒：对有酸中毒时应给碳酸氢钠注射液，不用乳酸钠注射液因其需经肝脏代谢才能转变为HCO3-发挥作用; 碱中毒时注意补钾，一般不需补充酸性溶液。 4、护肝治疗：病儿昏迷期间热量来源主要靠静脉输入葡萄糖液，热量较充足可减少机体本身组织蛋白分解，减少对肝脏负担。 5、控制脑水肿、降低颅内压：应及早采取脱水疗法，一般给20%甘露醇，辅以利尿药及高张葡萄糖液。有条件可行颅内压监护;进食或补液维持水、电解质和酸碱平衡; 服缓泻剂避免排便费力;保持呼吸道通畅和吸氧，必要时行气管切开。 (1)降颅内压：控制脑水肿，对于轻型患者亦可口服用药，常用有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氨苯碟呤、呋塞米(速尿)等。浓缩2倍血浆100～200ml或20%人血白蛋白20～40ml静脉注射，亦有消除脑水肿、降低颅内压的作用。 (2)肾上腺皮质激素：地塞米松5～10mg，静注或肌注2～3次/d;氢化可的松100mg静注，1～2次/d。 (3)冬眠低温疗法。 (4)巴比妥治疗：常用戊巴比妥或硫喷妥钠，初次剂量3～5mg/kg静脉滴注，颅内压回升时应增补2～3.5mg/kg。 (5)对症处理：头痛者可用镇痛药，但禁用吗啡、哌替啶(杜冷丁)。癫病发作要给予抗癫痫治疗。 5、降低血氨： (1)限制蛋白质摄入：尤以动物蛋白，严重时应禁食。清洁肠道以减少氨的产生和吸收。 (2)清洁灌肠：以清除肠道内积存的蛋白质或血液，用生理盐水灌肠后灌入食醋10～20ml(以等量盐水稀释)保留,可提高肠道酸性。 (3)促进血氨排出：有血氨增高者用精氨酸，可将氨合成尿素由肾排出，每天20～40ml，以葡萄糖液稀释静滴，此药作用过程需有ATP和镁离子参加，故应同时使用。 (4)抑制肠道内细菌：给予肠道不吸收的广谱抗生素如新霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)等口服或灌肠，以抑制肠道细菌。 (5)盐水清洁灌肠和食醋：目的为清除肠道内积存的蛋白质或血液。 (6)降低肠道pH：半乳糖苷-果糖(简称乳果糖)剂量为每天1～1.5g/kg，分3次口服或鼻饲，也可配成液体灌肠。也可使用乳酶生治疗，因它具有抑制肠道细菌生长的作用，从而间接减少蛋白质分解。 (7)尿素酶抑制剂的使用：乙酰羟胺及烟酰羟酰胺可有效地抑制肠内各类尿素酶，从而抑制血氨的主要来源(尿素酶可分解尿素使血氨增高)。前者0.5g，3次/d;后者0.3～0.8g/d。 6、其他治疗：可酌情采用人工肝支持，血浆置换疗法，肝脏移植等，可提高存活率。

【血压健康】血压长期不稳定还会脑出血...有调查显示，我国居民脑卒中发病总数中脑出血约占37.5%，而西...

肝性脑病西医治疗方法老年人肝性脑病西医治疗方法小儿肝性脑病西医治疗方法

我要点评：	好评(有用) 差评(没用)
评价内容：
	10~500个字