护理老年人肺炎应合理应用抗生素

妇科子宫肌瘤卵巢囊肿宫颈糜烂无痛人流输卵管堵塞子宫内膜异位试管婴儿不孕不育男科前列腺炎包皮阳痿早泄疱疹泌尿感染

皮肤科白癜风牛皮癣荨麻疹鱼鳞病灰指甲湿疹腋臭黄褐斑整形抗衰老胎记眼部整形美白激光脱毛吸脂减肥瘦身隆胸

肿瘤胃癌肝癌肺癌乳腺癌胰腺癌骨科类风湿风湿痛风股骨头坏死强直性脊柱炎哮喘过敏性哮喘支气管哮喘支气管炎

神经科小儿脑瘫脑萎缩脊髓病变重症肌无力帕金森痴呆弱智肌肉萎缩神经组织修复疗法肝病甲肝乙肝脂肪肝肝硬化植发肾病

糖尿病糖尿病并发症1型糖尿病糖尿病肾病2型糖尿病糖尿病眼病糖尿病皮肤病变糖尿病足儿童糖尿病妊娠糖尿病红斑狼疮肝腹水

五官科白内障近视眼种植牙牙齿美白口腔溃疡耳聋癫痫癫痫病儿童癫痫羊癫疯羊角风心血管冠心病面瘫肛肠痔疮

精神科三叉神经痛精神分裂症失眠更年期多动症血小板减少白血病脉管炎甲状腺甲亢胃病萎缩性胃炎便血

张教授今年81岁，最近几天感到头昏、恶心、呕吐等不适，来找医生看病。检查完后，医生告诉他患了肺炎。张教授奇怪，为什么没有咳嗽、发热等呼吸道症状，最后的诊断却是肺炎，是不是误诊?该怎么办?

肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”，而且发病非常隐蔽，等到明确诊断后，治疗已变得非常棘手。

由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状，而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现，不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状，周围血象白细胞往往不增高，但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。因此，老年性肺炎的发现和诊断非常重要，这需要病人，特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识，另一方面，医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。

在治疗方面，抗生素应用合理是非常关键的，应用不好，会加重病情。因此，不论是医生，还是患者病人或亲属选用抗生素必须注意以下几个问题：

用杀菌剂由于老年人组织器官衰退，免疫功能低下，病原菌的杀灭主要依靠杀菌作用。因此老年人宜用杀菌剂，如青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙杀星)等。

避免使用氨基糖甙类(如卡那霉素等)等毒性大的药物老年人肝肾功能较成年人差，尽量避免应用毒性的药物例氨基糖甙类，如病情需要一定要用则减量使用。

轻中度肺炎，无基础疾病者用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。

轻中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟)，氨基糖甙类(如卡那霉素)，军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。

中重度肺炎选用第二代、三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等。