类脂性肺炎

外源性类脂性肺炎是因吸入植物性、动物性或矿物性油类所致。矿物油以液状石蜡最通常。用液状石蜡滴鼻剂，常流入肺脏下垂部;用液状石蜡作缓泻剂，误吸时可吸入两肺。矿物油刺激性小，经咽部进入支气管树而不引起咳嗽反射。也能阻碍气道上皮的纤毛运动对吸入油类的排除。

矿物油为惰性物质，在体内不被水解，吸入肺脏迅速乳化，被巨噬细胞所吞噬，通过淋巴管运走;若留下残留物，可引起肺纤维化。植物油比如橄榄油，可被乳化，但不能为肺的酯酶所水解，故不会损伤肺，大部分被咳出。动物油可被肺酯酶所水解，开释脂肪酸，引起明显的炎症反应。在同一病变中能伴随存在早期炎症和晚期纤维化。

幼儿、衰弱和老年病人，有吞咽障碍的神经系统疾病和食管疾病的病人，易发生吸入性类脂性肺炎。

内源性类脂性肺炎亦称胆固醇性肺炎(cholesterolpneumonia)。是肺癌、支气管扩张、放射治疗及继发于硬皮症或尘肺的纤维化等的并发症，也能够发生于脂肪栓塞、肺泡蛋白沉着症和脂质累积症等疾病时。

矿物油引起的类脂性肺炎，可见肺泡间隔增厚和水肿，含有淋巴细胞和布满脂质的巨噬细胞。在肺淋巴管和肺门淋巴结中可见小油滴。可见大量纤维化，正常肺结构消失。如是结节状，病变很像肿瘤，称石蜡瘤。

胆固醇肺炎，肺大体标本的切面可见灰色或黄色的外观。镜检：在肺泡和肺泡壁可见含大量胆固醇的巨噬细胞。核位于中心，苏丹染色，胞浆明亮。肺泡内皮细胞增生，并有不同程度的小叶间纤维化。

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(编辑：永朋)