慢性咳嗽应警惕肺炎支原体感染

肺炎支原体感染如何治疗？

由于MP结构上的特征使得很多临床上常用的抗生素如青霉素、先锋霉素类无效， 对利福平、磺胺药物普遍耐药。最有抑制活性及常用于MP感染治疗的抗生素是大环内酯类、四环素类及一些氟喹诺酮；儿童得了MP感染应及早选用大环内脂类（能抑制蛋白质合成）的抗生素，如红霉素、白霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。总疗程为4周，以免复发；目前多采取同类药品先静脉后口服即“序惯”疗法。笔者主张在第一周采取白霉素（毒、副作用相对较小）静脉给药，静滴量为10～20毫克/(公斤﹒天)。后3周采用罗红霉素或阿奇霉素口服，佐以化痰、润肺的中成药，一般疗效满意、预后良好。临床上怀疑患儿同时合并其它病毒和细菌感染者可以联合其他类药物治疗。没有按照MP感染正规治疗，急性期过后易出现反复呼吸道感染，同时存在发展成哮喘的潜在可能性。

肺炎支原体感染应该如何护理？

“三分治疗，七分护理”，同样适合MP感染儿童的康复。保持居室内空气新鲜，应定时开窗，厨房油烟要排尽，避免在家中吸烟，保持适当湿度。应设法让孩子多卧床休息，可经常给孩子翻身或拍背，一则促进肺部的血液循环，二来使支气管内的痰液松动而易于排出。拍背的方法如下：病儿侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半握拳半环状，即半握拳，轻拍病孩的背部，两侧交替进行。拍击力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3~5分钟，每天2~3次。有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳糖浆，这种作法虽可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，甚至引起肺不张。

肺炎支原体感染如何预防？

由于MP疫苗的预防效果尚无定论，所以MP的预防关键在于增强体质。合理地调配营养，做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠 随气温变化及时增减衣服 由于孩子活动量较大衣着千万不要添加过早、过多，保持比成人多一件衣服就好，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强。按时进行预防接种，经常晒太阳等户外活动。2岁以内小婴儿要口服钙剂和维生素D。 寒冷季节婴幼儿和免疫功能较差的成人应尽量避免到人员密集的公共场所，仅可能地避免与呼吸道感染的孩子接触。

托幼机构要普及该病常识。天气晴好时要多开展儿童户外活动，要开窗通风，不要随地吐痰。定期对玩具、物体表面和地面用“84”液消毒和拖地，食醋熏蒸对空气消毒有一定的作用。劝导家长不要将未愈患儿过早送到托幼机构中来，以防止交叉感染和再感染。对体温正常后仍可遗有长期反复咳嗽的可疑患儿应及时送医院诊治。

外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手。在咳嗽或打喷嚏时用手绢或餐巾纸掩住口鼻。医务人员和家长在治疗和护理患儿时同样有被感染的危险，应带口罩并勤洗手。沾有呼吸道分泌物的纸质废弃物可集中焚烧，衣服及床上用品应勤更换并用开水烫洗消毒。

肺炎支原体感染与反复呼吸道感染的关系

病毒和/或细菌感染后免疫力下降使得儿童易遭到MP侵袭；患者在感染MP期间抵抗力会明显下降，又容易再感染其它病毒和细菌，导致病情加重迁延不愈即反复呼吸道感染。MP的总疗程长达4周，而多数家长把其等同与病毒和细菌感染给药时间多在1~2周，因用药时间不够和治疗不系统也是造成的原因病程迁延的重要原因。

成人肺炎支原体感染问题同样值得重视

由于人类对MP普遍易感，没有患过MP的人均有感染的风险，建议在MP患儿家庭中发现有类似咳嗽的其他人员，同样需要进行抗体检测。我们曾发现在多个家庭中成员无一幸免的实例。对于反复呼吸道感染者使用过青霉素、头孢菌素等疗效欠佳时，不论年龄均须排除MP感染的可能。

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