类脂性肺炎1例误诊分析

类脂性肺炎(lipoid pneumonia)定义和诊断:指肺内积聚动物性、植物性或矿物性类脂类物质而导致的肺内慢性炎性反应病变.类脂性肺炎分外源性和内源性两种;外源性为吸入油脂物质所致,常见者为石蜡油、鱼肝油、汽油、牛奶等,吸入呕吐物一般含有动物油、植物油及致病菌,引起肺部炎症和局部组织纤维化.内源性又名胆固醇性肺炎,为呼吸道慢性阻塞性炎症,如慢性支气管炎,支气管扩张、肺癌及放疗后偶见的并发症,引起肺部局限性病变.诊断类脂性肺炎依靠详细询问病史通常需要与其他多种疾病相鉴别,包括细菌性肺炎、肺部肿瘤、肺结核或囊胞性纤维症等,痰液中查见充满脂质的巨噬细胞有助诊断.肺部有块状阴影,胸部薄层CT扫描可作经纤维支气管镜肺活检,胸部CT最常见的表现包括实变、毛玻璃样改变、碎石路征、小叶间隔增厚、小叶中央型结节、肿块,最具有特征性的类脂性肺炎CT.