中医专家支招防治小儿支原体肺炎

记者近期在江苏省第二中医院儿科采访获悉，今冬以来发热、咳嗽剧烈患儿比去年同期明显增多，这些患儿咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，有的夜间咳嗽较为明显，婴幼儿还可表现为喘憋和呼吸困难，病程较长。不少患儿家长说孩子得了支原体肺炎，很急人，想用中西医结合的办法既缩短疗程又减少抗生素副作用。

据该院科教处主任、中医儿科专家施益农主任介绍，预防肺炎支原体感染要靠增强体质，在空气质量优良时适当带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，加强呼吸运动改善呼吸功能，开窗通风，增强机体对环境温度变化的适应能力。在呼吸道传染病流行季节，少带孩子去公共场所，合理调配营养，同时正确给孩子补充维生素A、D和钙剂以促进呼吸道的发育，减少儿童肺炎的易感因素。施主任说，肺炎支原体是小儿肺炎的重要病原体，现在小儿支原体肺炎常态发病率已占小儿肺炎的20%左右，还有上升趋势，全年均可发病，但以秋冬季多见，每三到四年在一定范围有一次较大的流行，今年本地区呈现较强的流行趋势。肺炎支原体感染潜伏期较长，达2-3周，可表现为咽炎、鼻炎或者气管炎和毛细支气管炎，部分肺炎支原体感染者会发生支原体肺炎。主要表现为发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状；还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。家长要确认孩子是否是肺炎支原体感染，需要医院对孩子的痰液进行肺炎支原体培养，或检测血液中有无肺炎支原体抗体和抗原等才能得出正确的诊断。

对肺炎支原体感染的治疗，施益农主任提醒，在生病期间，家长要让孩子多休息，要保持室内空气新鲜，最佳的室温是18℃～20℃，同时保持60%的空气湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出；要经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出。要给孩子有一定营养又易于消化的清淡食物，少量多餐，鼓励孩子多饮水。本病主要通过咳嗽飞沫传播，患儿病后排出支原体的时间较长，可达1～2个月，同时容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此患病期间要注意呼吸道隔离，治疗要彻底。目前儿童肺炎支原体感染的抗生素治疗以大环内酯类药物为主，首选红霉素、罗红霉素或阿奇霉素，早期应用效果较好，但容易引起腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，患儿难以接受。且近年来由于支原体耐药菌株的产生，对支原体肺炎特别是伴有肺外并发症的患者，单纯使用大环内酯类抗生素效果不佳。临床上中西医结合治疗可以明显提高临床疗效，减少大环内酯类抗生素引起的副反应；中医针对小儿生理病理特点，发挥整体辨证施治优势，能更彻底地改善临床症状，提高临床疗效,并能有效减轻病原体对机体的损害，减少胃肠道反应。 朱振富华琳月

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