室间隔完整型肺动脉闭锁预防
询问家族史了解遗传状况,调查环境起因的影响以探求先天性心脏病发作的发病的主因。shaw通过对住址的调查来了解孕母可能受到的环境致畸起因。母亲生产时的地址有时被用来代替初期妊娠的地址以估量环境起因。作者调查了怀胎及生产时母亲的地址,大约有24.8%的母亲在开始怀孕与生产之间搬了家。因此观察生产地址可能降低先天性畸形与母亲接触环境的关联的阳性结果。应要调查怀胎时住址的环境。
schwanitz主张生前检出心脏畸形可作为染色体诊断的指征。作者提到对588个胎儿出生前判断有滋长迟缓及(或)先天性畸形者进行了染色体诊断,在这些病例中有116例(19.7%)被证实有染色体不正常。在这些出生前判断的畸形胎儿中,有心脏畸形的胎儿为102个(17.3%),因此,心脏畸形为最通常的畸形。在此组出生前被判断为心脏畸形的胎儿中,41胎儿(40.2%)有染色体不正常(以18及21三体为最通常)的综合征。除了对胎儿进行监测外,对母亲的疾病也应进行监测。breton报道了母亲有苯基酮尿症者,在孕期血浆中苯氨基丙酸持续增高,其所生小儿有心脏畸形。breton报道了一个小孩的冠状动脉不正常起源于右肺动脉、室间隔缺损、胎儿滋长迟缓及面部畸形,其母亲血浆中苯氨基丙酸在妊娠期间持续增高。心脏畸形在生后8个月得到判断。其发育迟缓是由于母亲苯基酮尿症所致,后者也可引发室间隔缺损及冠状动脉畸形。作者提出如果在怀孕前对母亲开始进行膳食治疗,可能预防对胎儿的损伤。
因此,如果对发病的主因有深入了解,则自妊娠前、妊娠中可对孕母及胎儿进行母亲疾病及胎儿畸形的监测,如有可能则应做到尽最大努力预防胎儿先天畸形发生。但是,从遗传学角度及环境致害的角度来看,先天性心脏病的发病的主因还不完全清楚,大部分在预防方面无能为力,因此解释发病的主因及从根本上预防先天性心脏病的发生还是一个极其艰巨的任务,尚需临床及基础方面的学者共同努力探索。
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(编辑:永朋)
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