幼儿为何反复感染手足口病

在人们的认识里，只要是传染病，一般感染一次就会有抗体，之后不再感染。手足口病也是一种传染病，但近日记者在采访中却发现，一名幼儿竟然在相隔不到一年的时间里先后两次患上了手足口病。这是怎么回事呢？

近期，南昌气温忽高忽低，此时也是手足口病的高发季节。暑假即将来临，孩子们将在家中度过炎炎夏日，手足口病散发形势会否更加严峻？记者走进江西省儿童医院，该院主任医师、大内科副主任、感染科主任朱庆雄为记者一一进行了解析。

现象

医院儿科感染科多见手足口病

一连几天，记者在省儿童医院的门诊部，都可见到家长们带着孩子排队挂号，常见的是孩子发低热。而在各社区医院，也不乏手、足、口、屁股长泡的婴幼儿。

朱庆雄介绍，手足口病是比较好辨别的一种疾病：最明显的标志就是孩子的手心、脚心、口腔里、屁股等部位同时出现小疱疹或小溃疡，俗称长了泡（皮疹），这时，孩子还有口痛、不吃饭等症状，甚至还可能发烧。这时家长就要当心孩子很有可能患有手足口病。

作为一种流行性疾病，手足口病传播、高发季节大约为每年的4月7月，在5月、6月达到最顶峰，随后慢慢减少。所以暑假尽管仍处于手足口病的流行季节，但一般不会大面积爆发。

释疑

为何婴幼儿反复患有手足口病？

不少婴幼儿曾经患有手足口病，治疗痊愈后不久，竟再次感染手足口病，时间相隔不到一年。这是怎么回事呢？在人们的意识里，患有一次传染病后，体内便有了该传染病的抗体，今后便不会再次感染（或传染）该传染病。为何手足口病可以一再感染？

对此，朱庆雄解释道，人们对传染病的认识符合常识，人得传染病确实是一生只得一次，是唯一的一次经历，比如说麻疹等。但是手足口病是由肠道病毒引起的，而引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。患者之前可能感染了柯萨奇病毒A16型而患有手足口病，之后体内已经有了柯萨奇病毒A16型的抗体，但并不表示患者今后就不再患有肠道病毒71型的手足口病。

为何婴幼儿更易患病？

手足口病多发生于5岁以下儿童，其中一两岁的幼儿是重点患病对象。为何婴幼儿更易患病？朱医生介绍，任何一种疾病都与人的免疫力相关。一两岁的幼儿体内仅有妈妈的胎传抗体，但这些抗体不足，从而孩子更容易被感染（或被传染）。随着孩子3岁以后，逐步建立了自己体内的免疫力，加强对疾病的免疫，手足口病也就不容易侵犯了。不过也并不代表成人就不会感染手足口病。

治疗

绝大多数为轻症病人，一周可自愈

手足口病的类型包括普通型（轻症）和重症（重症又分为重型和危重型）两种。就省儿童医院而言，绝大多数手足口病患者是普通型的。普通型患儿一周左右自愈。仅少数患儿为重症的因手足口病引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，此时的患儿会有精神状态不佳、嗜睡、无故惊跳、血压高、高烧不退等症状；在重症范畴内，极个别患儿可能病情发展快，导致死亡，成为危重型。

朱医生表示，随着医学的发展，目前危重型手足口病已经很少，手足口病的治愈率提高很快。可以说，只要及早发现、及早就医、及早治疗，绝大多数手足口病是可以治愈的。

对症治疗,做好口腔护理

家长若发现孩子出现低烧、食欲减退或不愿进食、口腔不适（孩子可能喊痛或不时有手指探口动作），需要提高警惕。可在光亮处或用手电筒查看口腔四壁有无红疹、疱疹、破溃等异常情况，同时仔细查看四肢，尤其手掌、足底等，观察有无皮疹发生。一旦出现异常，应及时就诊。

对于普通型手足口病，医生的治疗相对容易，家长也可以操作：首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。

同时，一定要注意个人卫生，剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。

预防

做好15字 杜绝三种传播途径

朱庆雄表示，医学上认为手足口病有三种传播途径：通过接触传播：如患者手上的疱疹破裂后流出疱疹液，疱疹液里就有手足口病的病毒，通过接触，这种病毒就传至了另外一个人身上；通过消化传播：手足口病原本就是因为肠道病毒引起的，为此，如果不小心吃了携带病毒的食物，也可能患病；通过呼吸传播：如患者口腔内的疱疹液通过呼吸传至空气中，站在患者对面的人恰好呼吸入体内，也可能致病。如何杜绝三种传播途径传染到手足口病呢？我省提倡了15字预防歌：吃熟食、喝开水、勤洗手、勤消毒、勤通风。此外，一旦发现儿童出现发热、出疹等症状，要及时就诊，并进行居家隔离，不要接触其他儿童。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。居家治疗期间，家长应留意患儿的身体状况，如出现发烧不退、精神差、活力减退、嗜睡、烦躁不安、反复呕吐、肌肉抽搐等情况应速到医疗机构就诊。

链接

成人也可感染手足口病常误以为口腔溃疡

眼下正值手足口病的高发期，首都儿科研究所感染科主治医师黄辉告诉记者，经常在门诊可以看到，孩子患上手足口以后家长带着来复查，结果家长的手心和嘴里也都长上了疹子。其实，这就是家长也感染上了手足口病。

记者了解到，手足口病、疱疹性咽峡炎以及诺如病毒感染并非是儿童专利，成人也可感染上这些病毒，只不过症状稍比儿童轻，容易被忽视。

黄辉表示，成人嘴里起了疹子后，都会以为是口腔溃疡，绝不会想到自己还会感染上手足口。虽说手足口病的患者主要为学龄前儿童，但并不能绝对排除成人手足口病。

人对肠道病毒普遍易感，成人大多因已通过隐性感染获得相应抗体。但也有一部分成人因未获得隐性感染或抵抗力低下、免疫力缺陷等原因感染。与学龄前儿童不同，成人手足口病病情较轻、病程较短。

此外，黄辉也表示，成人也可以感染疱疹性咽峡炎，但同手足口病一样，往往被大家忽视。一般都表现为潜伏期症状，以至可以把病毒传染给儿童。

前不久在学校内发现了几例感染诺如病毒的病例，那么成人是否也可感染呢？儿童医院消化内科主任医师董丽娟解释，成人也可患病。诺如病毒就是一种病毒性肠炎，具有群发性，所以在成人中也可发病。可能由于孩子抵抗力比较低，所以更容易受到病毒侵害。

使用含氯的消毒液对场所进行消毒。氯制剂能杀死一般的病毒和细菌，经过通风和清洗以后，不会对幼儿身体产生负面影响。

有资料显示，18-35岁的感染率为45%，45-65岁的感染率达55%-60%。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。佑安医院感染中心主任医师张彤介绍，诺如病毒主要通过消化道传播，引起的腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，可通过水源和食物传播，所以一定要注意防范。

■实习生李西湖、记者万里庆/文

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