咳粉红色泡沫样痰1天结果见30楼

答：慢性心功能不全；急性左心衰；二尖瓣狭窄；急性肺水肿；风湿性心脏病？

2.立即给予患者的抢救措施有哪些？

答：端坐位，吸氧，镇静，快速洋地黄化，强心，利尿，扩血管以减少静脉回流。

利尿剂并限制钠盐摄入，硝酸酯类药物有助于降低左房前负荷。快速心房颤动时，用洋地黄类制剂控制心室率，可缓解症状。长期心力衰竭伴心房颤动者应采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生、

3.为明确诊断，还需要做哪些辅助检查？

答：心脏彩超，电解质，心电图，心肌酶，血沉，风湿三项，

诊断：风心病，二尖瓣狭窄，急性左心衰

诊断依据：

心悸10年，咳粉红色泡沫样痰1天，患者10年前于妊娠后期活动后自觉轻度心悸，休息可缓解。分娩后上述症状加重，当地医院给予地高辛，氢氯噻嗪等药物治疗后症状缓解.每于劳累或“感冒”时再次出现上述症状，近半年来自觉气短较前明显，一般活动即可诱发在当地.医院静脉输液治疗，当输液3小时，进液量约1000ml时.患者突然呼吸困难加重，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰而紧急来院。既往于20年前有风湿.30次/分.呼吸急促，端坐呼吸，周身大汗，皮肤，粘膜明显发绀，二尖瓣面容.双肺布满中小水泡音及哮喘音，心率148次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂，于心尖部可听到舒张期奔马律及舒张晚期低调杂音.

抢救措施：

吸氧.病人采取半卧位或坐位，减少静脉回心血量。快速洋地黄化使用西地兰，静注利尿剂速尿促使钠和水的排泄，使用血管扩张剂。消除肺水肿.

进一步检查：

心电图。X线，超心动图，心导管检查。风湿四项。

诊断：1.风心病 2.二尖瓣狭窄 3.急性左心衰 依据：1.风心病史 2.呼吸急促，端坐呼吸，周身大汗，皮肤，粘膜明显发绀，二尖瓣面容。颈静脉无怒张。双肺布满中小水泡音及哮喘音，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，3.第2肋间肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂，胸骨左缘于心尖部可听到舒张期奔马律及舒张晚期低调杂音

2.立即给患者的抢救措施是：1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流2.吸氧 3.吗啡止痛 4.快速利尿 5.血管扩张剂的应用6.洋地黄类药物的应用 7.氨茶碱

3.还应做的检查：超声心动图心电图检查 X光检查

诊断：风心病，二尖瓣狭窄，急性左心衰

诊断依据：

心悸10年，咳粉红色泡沫样痰1天，患者10年前于妊娠后期活动后自觉轻度心悸，休息可缓解。分娩后上述症状加重，当地医院给予地高辛，氢氯噻嗪等药物治疗后症状缓解.每于劳累或“感冒”时再次出现上述症状，近半年来自觉气短较前明显，一般活动即可诱发在当地.医院静脉输液治疗，当输液3小时，进液量约1000ml时.患者突然呼吸困难加重，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰而紧急来院。既往于20年前有风湿.30次/分.呼吸急促，端坐呼吸，周身大汗，皮肤，粘膜明显发绀，二尖瓣面容.双肺布满中小水泡音及哮喘音，心率148次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂，于心尖部可听到舒张期奔马律及舒张晚期低调杂音.

抢救措施：

吸氧.病人采取半卧位或坐位，减少静脉回心血量。快速洋地黄化使用西地兰，静注利尿剂速尿促使钠和水的排泄，使用血管扩张剂。消除肺水肿.

进一步检查：

心电图。X线，超心动图，心导管检查。风湿四项

风心病，二尖瓣狭窄， --立即给予患者的抢救措施有一、镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

二、吸氧：加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－70％酒精后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

三、减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。

四、利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。

五、血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。

六、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛旋花子甙K等，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

七、氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。故应慎用。

八、皮质激素：氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。

九、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。

3.为明确诊断； 心电图。X线，超心动图，心导管检查等

诊断：风心 联合瓣膜病 房颤 急性左心衰

患者往有风心病史20年。10年前出现心悸，休息后可缓解，多遇劳累感冒后加重，近因“急性胃肠炎”输液过程中出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。端坐呼吸，周身大汗，皮肤粘膜发绀，二尖瓣面容，双肺布满中小水泡音，哮鸣音，心率148，心律不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第二肋间肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂，心尖部舒张期奔马律及舒张晚期低调杂音。

抢救措施：1坐位，双腿下垂，减少静脉回流。2吸氧3吗啡4快速利尿5血管扩张剂

进一步检查：心电图 x线 风湿四项 心脏超声。