肺间质纤维化的实验室诊断

导读摘要：肺间质纤维化的实验室诊断，肺间质纤维化是“弥漫性肺间质纤维化”的简称，是由于多种原因引起肺泡壁炎症，继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一组异型疾病，中医古代文献中无此病的记载，近年来一些研究报道中称此病为“短气”、“喘证”、“咳嗽

肺间质纤维化的实验室诊断，肺间质纤维化是弥漫性肺间质纤维化的简称，是由于多种原因引起肺泡壁炎症，继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一组异型疾病，中医古代文献中无此病的记载，近年来一些研究报道中称此病为短气、喘证、咳嗽、肺痿、肺痹肺胀等。肺间质纤维化的实验室诊断下面专家总结：

肺功能测定：示限制性通气功能障碍，肺活量、肺总量减少，弥散功能减低，A一aDO2增加，低氧血症，运动后加重。

支气管肺泡灌洗：应用纤维支气管镜进行肺叶、肺段选择性局部灌洗，收集下呼吸道及肺泡表面液层及内含效应细胞、释放介质或其它与肺泡炎有关物质，可能对局部炎症和免疫情况作出判断，为诊断和治疗提供资料。IPF时中性粒细胞占多数。

部分病人白细胞、血红蛋白增加，血沉加快，类风湿因子或抗体弱阳性，r 球蛋白升高。

血气分析：pH正常或上升，PaCO2正常或下降，呈轻度碱血症， PaO2下降。

肺间质纤维化的实验室诊断，经支气管肺活检多可确定诊断，但不能全面地观察肺泡炎的范围和程度，且漏诊率较高。必要时需局限性开胸活检，对病理诊断更有帮助。

肺痿是指因肺气虚弱，无力主气布津所致以咳吐浊唾涎沫为主症的一种疾病。肺间质纤维化被冠之以肺痿之名，主要基于以下几方面原因：

(1)从形态言，肺纤维化中晚期双肺体积缩小，肺总量、肺活量、残气量及潮气量均明显减少，与肺痿原义相吻合。

(2)从病机言，肺热叶焦，津血不足，失于濡养是肺痿的基本病机特点。肺纤维化缠绵不愈，病机转化由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣，络虚则痿。

(3)从临床特点而言，肺间质纤维化病程日久，迁延不愈，初病气结在经，久则血伤入络，晚期呈蜂窝肺(网格状改变)，甚至毁损肺，肺功能丧失殆尽。此恰似肺痿沉疴之肺叶萎弱不用，迁延反复，久治不愈之特点。

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