烦渴多饮的治疗方法

发布时间：2013-04-07来源：飞华健康网医生组10人关注

中医内科学.消渴卷本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟，三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。分证论治『上消』·肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方。方中重用天花粉以生津清热，佐黄连清热降火，生地黄、藕汁等养阴增液，尚可酌加葛根、麦冬以加强生津止渴的作用。若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。玉泉丸中，以人参、黄芪、茯苓益气，天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴。二冬汤中，重用人参益气生津，天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母清热生津止渴。二方同中有异，前者益气作用较强，而后者清热作用较强，可根据临床需要加以选用。中消·胃热炽盛症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。；方药：玉女煎。方中以生石膏、知母清肺胃之热，生地黄、麦冬滋肺胃之阴，川牛膝活血化瘀，引热下行。可加黄连、栀子清热泻火。大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑、“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。方中以生石膏、知母清肺胃、除烦热，人参益气扶正，甘草、梗米益胃护津，共奏益气养胃、清热生津之效。对于病程较久，以及过用寒凉而致脾胃气虚，表现口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而于，脉弱者，治宜健脾益气、生津止渴，可用七味白术散。方中用四君子汤健脾益气，木香、藿香醒脾行气散津，葛根升清生津止渴。《医宗金鉴》等书将本方列为治消渴病的常用方之一。『下消』·肾阴亏虚症状：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔，脉细数。治法：滋阴补肾，润燥止渴。·方药：六味地黄丸。方中以熟地滋肾填精为主药；山萸肉固肾益精，山药滋补脾阴、固摄精微，该二药在治疗时用量可稍大；茯苓健脾渗湿，泽泻、丹皮清泄肝肾火热，共奏滋阴补肾，补而不腻之效。阴虚火旺而烦躁，五心烦热，盗汗，失眠者，可加知母、黄柏滋阴泻火。尿量多而混浊者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等益肾缩泉。气阴两虚而伴困倦，气短乏力，舌质淡红者，可加党参、黄芪、黄精补益正气。·阴阳两虚症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：温阳滋阴，补肾固摄。方药：金匮肾气丸。方中以六味地黄丸滋阴补肾，并用附子、肉桂以温补肾阳。本方以温阳药和滋阴药并用，正如《景岳全书·新方八略》所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳长，而泉源不竭。”而《医贯·消渴论》更对本方在消渴病中的应用作了较详细的阐述：“盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸上润乎肺，如釜底无薪，锅盖干燥，故渴。至于肺亦无所禀，不能四布水津，并行五经，其所饮之水，未经火化，直人膀胱，正谓饮一升溲一升，饮一斗溲一斗，试尝其味，甘而不咸可知矣。故用附子、肉桂之辛热，壮其少火，灶底加薪，枯笼蒸溽，稿禾得雨，生意维新。”对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉0．5g，以启动元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以温肾滋阴，补益气血。上述两方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等以补肾固摄。消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的方药。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方。方中用丹参、川芎、益母草活血化瘀，当归、赤白芍养血活血，木香行气导滞，葛根生津止渴。消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄，丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有关章节辨证论治。消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证，如肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，蒙蔽心窍，则发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。综观消渴病的自然发病过程，常以阴虚燥热为始，病程日久，可导致阴损及阳，血行瘀滞，而形成阴阳两虚，或以阳虚为主，并伴血脉瘀阻的重证，且常出现各种严重的并发症。消渴病是现代社会中发病率甚高的一种疾病，尤以中老年发病较多。“三多”和消瘦的程度，是判断病情轻重的重要标志。早期发现、坚持长期治疗、生活规律、饮食控制的患者，其预后较好。儿童患本病者，大多病情较重。并发症是影响病情、损伤患者劳动力和危及患者生命的重要因素，故应十分注意及早防治各种并发症。【预防与调摄】本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。正如《儒门事亲，三消之说当从火断》说：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣。”其中，尤其是节制饮食，具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄人，忌食糖类，饮食宜以适量米、麦、杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志平和，制订并实施有规律的生活起居制度。【结语】消渴病是以多饮、多食、多尿及消瘦为临床特征的一种慢性内伤疾病。前三个症状，也是作为上消、中消、下消临床分类的侧重症状。其病位主要与肺、胃（脾）、肾有关，尤与肾的关系最为密切。在治疗上，以清热润燥、养阴生津为基本治则，对上、中、下消有侧重润肺、；养胃（脾）、益肾之别。但上中下三消之间有着十分密切的内在联系，其病机性质是—致的，正如《圣济总录，消渴门》所说：“原其本贝卜，推其标有三。”由于消渴易发生血脉瘀滞、阴损及阳的病变，及发生多种并发症，故应注意及时发现、诊断和治疗。【文献摘要】《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥，气满发逆，肥贵人，则膏粱之疾也。”《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《景岳全书·三消干渴》：“凡治消之法，最当先辨虚实，若察其脉证，果为实火致耗津液者，但去其火则津液自生，而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上、中、下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日渐清败，益以困矣。”《医学心悟·三消》：“三消之症，皆燥热结聚也。大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤、生脉散并主之。夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之法，不必专执本经，而滋其化源，则病易痊矣。”《临证指南医案·三消》：“如病在中上者，膈膜之地，而成燎原之场，即用景岳之玉女煎，六味之加二冬、龟甲、旱莲，一以清阳明之热，以滋少阴；一以救心肺之阴，而下顾真液。如元阳变动而为消烁者，即用河间之甘露饮，生津清热，润燥养阴，甘缓和胃是也。至于壮水以制阳光，则有六味补三阴，而加车前、牛膝导引肝肾。斟酌变通，斯诚善矣。”【现代研究】·糖尿病的病因病机及辨证分型研究；1．病因病机的研究近年来，对糖尿病发病原因的看法较为一致，认为主要有过食肥甘、五志过极、房室不节、热病火燥及先天禀赋不足几个方面。对病机的认识，主要有以下几种：①阴虚燥热学说：认为其本在阴虚，燥热为标；②气虚学说：认为关键在于肺脾气虚，重点在于脾气虚；③气阴两虚学说：目前最具有代表性，认为本病发病机理为燥热伤阴，阴损气耗，致气阴两虚；④瘀血学说：此说经祝氏提出，引起了广泛的注意，许多人通过临床观察及实验研究后认为，瘀血为贯穿糖尿病发病始终的重要病机；⑤肝郁肝火学说。以卜几种学说，在糖尿病发病中均可存在，分之各有局限，合之则较为完善。西苑医院程氏等认为，糖尿病患者常因情绪紧张而加重病情，患者发生酸中毒和昏迷常与情绪障碍有关。肝主疏泄，调畅气机，若肝的疏泄功能正常，则气机凋畅，水津输布正常；如肝失疏泄，则气机不畅、水津输布失常，如在此基础上，或五志过极，或肝郁化火，则上损肺津，中伤胃液，下耗肾水，可发为消渴。故认为，肝气郁结是消渴的主要病机之一，治当重视疏肝解郁、调畅气机[江苏中医1997；（9）：35L黄氏等认为，肾主蒸腾，肾阳在人体水津代谢中起主导作用，肾阳虚可见于消渴病的任何阶段，肾阳虚在消渴病发病过程中占有十分重要的地位，临床治疗时应随时注意保护肾阳，即使阴虚热盛明显，在滋阴清热时，也应稍佐以温补肾阳之晶[中医研究1997；（5）：8]。雷氏认为，消渴病的病机不是以肾虚为本，而是以胃热为本；不是燥热为标，而是以气虚和阴伤为标。胃热是因，气虚和阴伤是果，不论任何原因引起的消渴病，必经过胃热这个关键环节，胃热是消渴病的根本所在，治疗消渴病，不外清胃热、益脾气、养阴津三者，其中清胃热是关键环节Ij匕京中医药大学学报1997；（6）：10]。2．辨证分型的研究有根据气血阴阳辨证分型者，有根据寒热虚实分型者，也有根据脏腑及三焦辨证分型者。对糖尿病的辨证分型虽然种类较多，但目前采用最多的是卫生部制定发布的《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》中所制定的分型标准，即分为阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证和血瘀气滞证四型。糖尿病中药与复方现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状，防治并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。单味降糖中药黄连 煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。黄芪 黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。黄精 有明显的降血糖作用。地黄(包括生地、熟地) 具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。人参 人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。山药 可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。麦冬 可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。鬼箭羽 有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。复方降糖方剂中国历代用于治疗糖尿病的方子很多，现选录一部分，供患者参考。以下方剂主要用于治疗2型糖尿病轻型患者，病情严重者仍需配合其他治疗措施。(1)合沉汤(见《石室秘录》，此为现代剂量) 熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎，代茶频饮。适用于肾阴亏虚型糖尿病。(2)神仙减水法方(见《奇效良方》，此为现代剂量) 人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。适用于气虚为主的糖尿病。(3)引龙汤(见《辨证录》，此为现代剂量) 玄参90克，肉桂9克，山萸肉12克，麦冬30克，北五味3克，水煎服，每日1剂。适用于阴阳两虚型糖尿病。(4)二冬汤(见《医学心悟》，此为现代剂量) 天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。水煎服，每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。(5)白龙散(见《中藏经》，此为现代剂量) 寒水石、甘草、葛根各等份，研末混匀，每次服6克，用麦冬煎浓汤送下，每日1剂。适用于阳明热甚的糖尿病。(6)麦门冬汤(见《类编朱氏集验医方》，此为现代剂量) 麦冬、黄连、干冬瓜各30克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。(7)枸杞汤(见《千金方》，此为现代剂量) 枸杞30克，瓜蒌根、石膏(先煎)、黄连各9克，甘草6克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。(8)消中渴不止方(见《圣惠方》，此为现代剂量) 浮萍草(干)90克，土瓜根45克，制成散剂，每剂6克，牛奶调服。适用于糖尿病口干多饮者。(9)降糖对药(见《施今墨》) 黄芪、山药、苍术、玄参。温通心阳法治糖尿病并汗证病例辩证夏某，男，56岁，患糖尿病7年。因糖尿病合并酮症于2002年3月入院，经治疗后酮体消失，血糖控制尚好。述近3日来每于夜间12时许即头汗出，齐颈而还，心胸烦闷，不能入睡。无发热恶寒，无咳嗽，无手抖及饥饿感。舌淡，苔薄白，脉缓。当时查血糖后已除外低血糖反应。方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝10g，制龙骨、牡蛎各20g，炙甘草10g。煎服，1日1剂。2剂而解。理法患者患糖尿病，初起多为阴虚阳亢，日久可致阴阳俱虚。午夜乃阴阳交接之时，阴阳不足，不相顺接，阳浮于上，津不内守，则汗出；阴津不足，不能全身汗出，故头汗出，齐颈而还；汗为心之液，阳随阴脱，故心阳虚，心神失养则心胸烦闷，不能入睡。《伤寒论》中温通心阳法适用于太阳表证发汗太过，损伤心胸阳气，或心阳素虚又感外邪，出现“心下悸，欲得按”，舌淡苔白，脉虚数等。若误用火法，又行攻下，致心阳受损更甚，出现心悸、烦躁、惊恐、心神不安等神失敛养之证，治用桂枝甘草龙骨牡蛎汤补益心阳、镇潜安神。方中桂枝、炙甘草能温补心阳，加龙骨、牡蛎能重镇收涩、潜敛心神治烦躁。此外，桂枝配甘草还有重要意义。《伤寒论》中治疗心阳不足证，或涉及心阳不足证的病证，多以桂枝配甘草来温通心阳。例如治疗心阳受损，见“心下悸，欲得按”的桂枝甘草汤；治疗表邪未尽、胸阳不振，见“脉促胸满”的桂枝去芍药汤及桂枝去芍药加附子汤；治疗心阴血亏、心阳亦损，以“脉结代，心动悸”为特征的炙甘草汤，都体现出桂枝与甘草相配，旨在温通心阳。糖尿病汗症尤某，男，64岁。有糖尿病、高血压史20年。1个月以来自觉烘热汗出，大渴喜饮，冷热均可，大汗出，口干舌燥，口苦，周身酸痛，双腿无力，无体重下降，食欲良好，血压正常，大便自调，舌红，苔薄白少津，右脉滑数，左脉细滑。证属阳明热盛，阴分耗伤，予白虎加人参汤：生石膏50g，知母12g，炙甘草6g，粳米1把，沙参12g，桂枝6g。5剂，水煎米熟汤成温服。5剂服完，偶有面部烘热，余症消失，继予竹叶石膏汤善后。《伤寒论》曰“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”，本案有“大汗、大渴、脉大”等白虎汤脉证，又有乏力、脉细等阴伤之象，故予白虎加人参汤。因有关节酸痛症状，故加桂枝，因而又有白虎加桂枝汤之意。【本案如以大汗、大渴多饮、苔薄白少津等为指征乃白虎加人参汤证；而如以高血压病，周身酸楚，口苦，口渴，舌红，脉数等为指征，似乎可以使用葛根芩连汤方。而鉴别的关键在于白虎加人参汤多形体较瘦弱，皮肤白净而少光泽，大便干结如栗，而唇舌正常或偏淡，舌面干燥；而葛根芩连汤患者多形体比较壮实，肌肉相对发达厚实，肥胖倾向，满面油光，唇舌红，同时大便易不成形或腹泻，全身困重，尤其以腰背疼痛不适为特征，体检多血糖高、血压高。故很多细节尚需细心辨别，有针对性询问。糖尿病汗证辨治糖尿病多并发自主神经功能紊乱或自主神经病变，汗出异常是其常见表现之一，西医对其暂无有效疗法，中医将其归于“消渴”、“汗证”范畴，笔者运用中医理论辨证分型治疗本病取得了满意疗效，兹介绍如下。胃热津(阴)伤症状：常出现大汗，大渴喜饮、多食善饥、心烦、多尿、形体消瘦等症状，中医辨证属胃热津伤，若不及时治疗，则会致阴精损伤。我们多以烦渴为此型辨证要点，胃热津伤者用竹叶石膏汤加减，胃热阴伤者用竹叶石膏汤合增液汤加减。例1：55岁的吴阿姨,2002年被确诊为2型糖尿病，当时吴阿姨并未重视，没及时治疗。最近一段时间，她感觉动不动就出汗，尤其头汗特别多，口渴但是不想喝水，嘴里总是黏的，胃口很差，心烦，双腿肌肉酸痛。治则：清胃养阴，方用竹叶石膏汤合增液汤加减，药物组成：淡竹叶10克，生石膏30克，知母10克，麦冬30克，生薏苡仁15克，赤芍30克，竹茹10克，天花粉30克，桑叶15克，菊花15克，玄参30克，生地30克，怀牛膝10克，生甘草5克。鲜藕汁饮组成：鲜藕500～1000克。制法：洗净，压榨取汁，随时饮。功效：清热、止渴、凉血。适应证：糖尿病汗证胃热津伤证。阴虚火旺症状：常见自汗、盗汗、五心烦热、大便秘结、面部油腻、夜尿频、口渴不多饮等症状。此类患者体重虽减轻较多，但体质仍强壮，中医辨证属阴虚火旺型。我们常以汗出、油腻、消瘦、烦热为本型辨证要点，主用大补阴丸合连梅汤加减。例2：赵大爷，80岁，患糖尿病12年，平素喜美味，汗多。每年一到夏季，赵大爷就犯愁，汗如雨下，且出湿疹。现症：全身汗出，手心汗多而凉，心烦，畏热，大便偏干，面部油腻，夜尿1次，口渴饮水不多，舌暗红苔薄少，脉弦。治则：泻火养阴，方用大补阴丸合连梅汤及下瘀血汤加减。药物组成：黄柏10克，知母15克，生龟板10克(先煎)，生鳖甲(先煎)30克，生地30克，黄连5克，乌梅15克，黄芩15克，阿胶(烊化)10克，麦冬30克，玄参30克，生大黄6克，桃仁10克，土鳖虫10克。每日1剂，连服5天，休2天。四仁三豆汤组成：薏苡仁20克，赤小豆20克，绿豆20克，冬瓜仁15克，白扁豆15克，苦杏仁5克，白蔻仁1克。制法：加适量水煮汤。功效：宣畅气机，清热利湿，消暑。适应证：糖尿病汗证阴虚火旺证(糖尿病病机多有湿热内蕴，清热祛湿有利养阴)。阴虚阳亢症状：常见黎明醒时出现汗出、心悸的症状，而心脏检查无器质性病变。我们常以黎明醒来汗出、心悸症状为此型辨证要点，主方用三甲复脉汤加减。若遇黎明醒来开始出汗、头晕患者，用此方加减也有效。例3：张阿姨，52岁，2004年因心悸、心慌，到当地医院检查，心脏无器质性病变，但空腹血糖为17mmol/l，诊断为糖尿病，最近一个月来心悸、心慌加重。现症：畏热易汗出，于黎明醒来开始出汗，心悸，左下肢胀痛，大便尚调，纳可，舌淡红苔左侧白腻右侧薄白，脉细数。治则：滋阴潜阳，方用三甲复脉汤加减。药物组成：生龟板(先煎)15克，生鳖甲(先煎)15克，生牡蛎(先煎)30克，生地30克，麦冬30克，炙生甘草各5克，阿胶(烊化)10克，火麻仁10克，白芍30克，五味子10克，生大黄5克，桃仁10克，土鳖虫10克，桂枝5克，桑枝30克，党参10克。兔肝菠菜汤组成：兔肝1具(90克左右)，菠菜100克。制法：按常法共煮作汤，汤成后加芝麻油1克。功效：滋补肝肾，滋阴润燥，泻火下气。适应证：糖尿病汗证阴虚阳亢证。上热下寒症状：上半身汗多而下半身无汗、烦热、足底凉。我们多从厥阴病着手治疗，对糖尿病视网膜病变期前或体壮患者，主方用连梅汤合下淤血汤及四妙丸加减；对糖尿病视网膜病变Ⅲ期后或体虚患者，主方用椒梅汤合桂枝茯苓丸及四妙丸加减。例4：张女士，69岁。患糖尿病11年，3个月以来出现视物欠清，口腔溃疡反复发作，畏热，口渴喜凉饮，上半身汗多，足底凉，双下肢常挛急等症状，二便调畅，夜寐尚安。入院时口腔牙龈红肿痛，舌淡黯苔白腻，脉弦滑。治则：清热祛湿化瘀养阴潜阳，方用连梅汤合下瘀血汤及四妙丸加减。药物组成：黄连5克，黄芩15克，乌梅15克，阿胶烊化10克，生地30克，白芍30克，生大黄5克，桃仁10克，土鳖虫10克，苍术10克，黄柏10克，川怀牛膝各10克，生苡仁30克，生甘草5克。补肾健脑糕组成：核桃仁30克，柏子仁20克，莲子20克，枸杞子15克，黑芝麻10克。制法：莲子去心皮，黑芝麻、核桃仁碾碎，相合，以玉米粉及山药粉各200克做糕。功效：补肾固精，健脑益智，安神养心。适应证：糖尿病汗证上热下寒证。消渴三型药膳辨择中医一般将糖尿病分为上消、中消、下消三种类型，采用药膳辨治，有助于降低血糖及尿糖，减轻或消除症状，或减少用药量，使病情趋于稳定、好转乃至治愈。上消型以多饮为主，口渴喜饮、随饮随渴，小便较多、色黄、咽干灼热、口干唇燥、食量如常、舌红少津、苔黄而干。中医认为，其病因是肺脏通调水道的功能受损，水液循环受阻，津液无法布及全身、滋润脏器。由于积久而酿热，使津液耗损。多采用生津止渴、清热润肺的方法调整。可用“六汁饮”：莲藕、梨、荸荠各200克，麦冬12克，芦苇根30克，玉竹20克。将莲藕、梨、荸荠洗净，切碎，绞汁；麦冬、芦苇根、玉竹水煎过滤取汁，将绞汁及煎汁合并搅匀，饮用，每日一剂。中消型 常以多食易饥为主，伴有口渴多饮、小便频多、大便干结、头晕目眩、形体消瘦、舌质红、苔黄。中医认为，其发病原因是饮食不节或劳倦等多种因素伤及脾胃，热郁于胃，胃火炽盛，津液耗损，津液不足，则水谷不能分解，因此不能满足身体营养的需要。治宜清胃泻火、养阴生津，可用“山药粳米粥”：山药50克，黄精20克，沙参15克，粳米100克。将山药研为细粉，黄精、沙参水煎煮，过滤取汁，以药汁加粳米、山药粉煮粥，代早餐服食。下消型以小便频繁为主，且量多，浑如脂膏，尚有面色潮红、手足心热、腰膝酸软、舌红少苔。中医认为，由于肾脏的亏虚，肾主水的功能失调，固摄无力，水液下趋而造成尿频。对此情况，一般采用滋阴补肾、清热降火的方法调理。可用“枸杞炖兔肉”：枸杞子30克，兔肉250克，洋葱100克，油、盐适量。先将枸杞子，兔肉加水适量炖熟，后加洋葱、油、盐，稍煮片刻，吃肉饮汤，每两天服食一次。根据患者情况辨证而用药膳，不可固执。