手足烦热的症状起因

脾阴

脾阴学说的源流

《内经》奠定了脾阴学说的理论基础与脾阴虚的治疗原则。《素问》：中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉其在天为湿，在地为土，在体为肉在脏为脾，其性静兼，其德为濡其政为谧，其令云雨。脾为太阴湿土，湿乃脾之正气，脾若无湿则不为脾矣，此湿可作脾阴理解。《素问》曰：欲令脾实宜甘宜淡。 指出了甘淡补脾为治疗脾阴虚的原则，此两处论述为脾阴学说的渊薮，而张仲景的《伤寒论》中已经有了治疗脾阴虚的方剂，如麻子仁丸、小建中汤等。

现以麻子仁丸为例论之。《伤寒论》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。约者，少也，乏也。为何其脾为约？只因胃气强。胃热亢盛，煎熬阴液，脾阴则少。脾阴不足，其脾气散精功能失常，津液不能四布但输膀胱，而致小便数。尤在泾曰：麻仁、杏仁、芍药所以滋令脾厚。《本草正义》：芍药古无赤白之分，而功用有别。白者苦而微酸，能益太阴之脾阴麻子仁丸以枳实、厚朴、大黄通下泻热，麻仁、杏仁、芍药滋补脾阴。现代中成药麻仁滋脾丸即以仲景麻子仁丸为底方研制而成，取名麻仁滋脾丸，其滋补脾阴之功效可知矣。

至明清，一些医家才逐渐重视脾阴学说，并将其应用于临床。如缪希雍指出：胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消，世人徒知香燥温补为治脾虚之法，而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。吴澄在《不居集》中亦指出脾经虚分阴阳，并创制了中和理阴汤、理脾阴正方等行之有效的方剂。而民国时期的张锡纯更是善用生山药滋补脾阴，治疗疑难杂症，为我们留下了许多宝贵的经验。

脾阴的作用及脾阴虚临床表现

经言：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。胃主受纳，脾主运化，脾能助胃消化水谷并运至全身。唐容川《血证论》亦谓：脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。脾阴能助脾之运化，并能濡润五脏，营养肌肉筋骨。脾阴不足则脾运化失常，胀满、便溏之症生矣。《景岳全书》：劳倦伤脾而发热者，以脾阴不足，伤则热生于肌肉之分。《金匮要略》：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。脾主四肢，故脾阴虚患者可见四肢烦热之症。取名建中者，建立中气也。此脾阴阳双补之剂，方中倍用芍药，以疗脾阴之虚也，故手足烦热之症能除矣。临床上脾阴虚的患者多见不知饥饿，脘腹胀满，大便溏薄，手足烦热等症，其舌多见淡红少苔或无苔，脉多细数。

脾阴与胃阴的区别

脾者，藏精气而不泻也，脾阴重于从饮食水谷而化的精微物质，较之胃阴则更黏稠，更精微。胃者，传化物而不藏也。胃阴则重于胃中的津液，助于胃腐熟水谷并向下传导。章真如之论最妙：脾阴系指水谷所化生的营液膏脂，且有濡养本脏和灌溉其他脏腑，营养肌肉，参与运化等作用。 临床上，嗔怒忧愁，思虑过多之人，往往伤及脾阴。而外感热邪，吐泻之后，多伤其胃阴。脾阴虚多表现为不饥不食，手足烦热，脘腹胀满，大便溏薄。胃阴虚则多表现为饥而不欲食，咽干口燥，胃脘灼热，大便干结。

脾阴虚与脾气虚的区别

临床脾阴不足与脾气虚弱往往症状相似，常可出现脘腹胀满，大便稀溏，面色萎黄，神疲乏力等症。脾阴虚与脾气虚，重在舌脉以别之。脾阴不足，患者多脉细数，舌淡红苔少或无苔。而脾气虚弱者常脉弦缓而无力，舌淡胖而大，多伴有齿痕。原脾气虚弱之人泄泻不已，长年累月，伤及阴分，故对一些久治不愈之泄泻，可气阴双补以调之。

世人遇到脘腹胀满，大便稀溏之症，多用黄芪、白术、人参等补气之药，佐以木香、砂仁等行气之属，或效或不效。究其原因，因其只知补气升阳，而忘乎滋阴补脾。本是脾阴虚之症，反用木香、砂仁之辛燥，脾阴之伤重矣。《岳美中医话集》中有一案例，诚如是然。一医遇一脾虚气滞患者，重用木香而无效。询其祖父翟老医生，老医嘱其查舌，见苔白而薄，遂曰：此脾阴不足之象，焉能再动之燥之，徒加木香，脾阴更虚，拟先加山药一两，养其脾阴，服至舌苔厚腻后，再加重木香，则可痊愈。后从其言，果愈。

脾阴虚的治疗

《内经》确立了甘淡滋补脾阴的治疗原则。如《素问》曰：脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。《素问》曰：令脾实宜甘宜淡。脾为太阴湿土，无湿则不能行稼穑之能，湿盛则壅滞，故滋补脾阴之药多为甘淡之药，甘则能补，淡则能利，补而不腻。山药、白芍、薏苡仁、莲子、黄精、芡实、白扁豆等，皆为补脾阴之良药。山药，《本草求真》载其色白入肺，味甘入脾，气虽温而却平，补脾肺之阴。寿甫喜用山药，对于阴虚泻痢之症多用之。其薯蓣粥，薯蓣鸡子黄粥等方，验之临床，简便且灵验。薏苡仁甘淡平和，服之能益阴利湿。《本草乘雅半偈》：薏谐意，意者，脾藏之神用，故主脾藏失用。莲子，《本草求真》：气禀清芳，味得中和，甘温而涩，究皆脾家药也。黄精，色黄入脾，质黏软而滋阴。《本草求真》：究其黄精气味，止是入脾补阴，若使挟有痰湿，则食反助痰。芡实，《景岳全书》谓其味甘，气平，入脾肾两脏，能健脾养阴止渴。白扁豆，《名医别录》谓其味甘，微涩，主和中，下气。观吴澄《不居集》之理脾阴正方，中和理阴汤等诸多滋补脾阴之剂，多以上述诸药为主，佐以补气行气之品，使其补而不滞。

此外，胡慎柔在论述补脾阴时曾言：煎去头煎不用，止服第二煎，此为养脾阴秘法也。并叮嘱说师师相授之语，无轻忽焉。张锡纯颇认同此说，其在《医学衷中参西录》说：慎柔和尚治阴虚劳热专用次煎，取次煎味淡，善能养脾阴也。胡慎柔曾载一案，用头煎无效，改用次煎则效果显著。所以，临床上此煎煮方法方面亦应引起注意。

脾阴学说的应用

张锡纯曰：治阴虚专责重于脾，人亦多不解，陈修园谓：脾为太阴，乃三阴之长。故治阴虚者，当滋脾阴为主，脾阴足，自能灌溉诸脏也。临床上滋补脾阴法可广泛用于治疗肺痨、虚劳、泄泻、咳喘、风证、消渴、肿瘤、厌食症等疾病。肺痨、虚劳、泄泻、咳喘从脾阴论治古已有之且积累了一定的经验，此不赘述。

脾阴不足，不能濡养肌肉筋脉，故而生风而颤。滋养脾阴，筋脉柔和，从而息风止颤。山东省老中医张志远善从脾阴虚论治颤证。消渴一病，世人皆知胃阴虚，不知有脾阴虚。脾阴不足，精微不奉，则身体羸瘦，神疲乏力，运化津液失常则多尿，精微不足，食水谷以自救则多饮多食。所以，消渴可从脾阴论治。恶性肿瘤的患者、厌食症患者往往不思饮食，临床上可试用滋脾阴之法以治之。现代社会，生活节奏快，生活压力大。饮食无规律，思虑过多之人不在少数，因而出现不欲饮食，头目不清等亚健康状态，亦可从脾阴而治。嘱其熬制山药薏苡粥等食疗之品，既治病又实惠，不失为保健养生之良方。

老中医谈虚

中医所讲病是人体正邪相争的反映。气是人体发病过程中起主导作用，故有正气存内，邪不可干之说，即人的抗病的能力充实于体内，则外来的一切致病因素均不可能干扰，人体而发生疾病。反过来一切外来的致病因素侵犯人体，必先由于人体抗病能力的低下和不定，故《内经》又讲： 邪之所凑，其气必虚。

虚的含义非常丰富，涉及到人体各个方面。气血津液都会在疾病的某个阶段出现亏虚不足的状况，气虚，涵盖了心气不足，肺气不足，脾气亏虚，肾气不足，气虚导致的肝气瘀滞，或者营卫气虚，宗气不足等，都是气虚范围内的；

津液的亏虚，也是虚证中的一个方面，阴津不足，不能濡养脏腑，在上，则双目干涩，口舌干渴，苔红少津，在中，则有舌红苔或淡或黄；

心统血，肝藏血，血液不足则心肝血虚，心无血，则血不养心，出现失眠多梦，心神不宁，肝血亏虚，则四肢拘挛，两目干涩，在女子则月经量少等血虚症状；

阴虚，则是基于津血亏虚之上，当津血亏虚到一定程度，则产生阴虚，出现阴虚火旺，则有舌红苔黄，肝阳上亢，腰膝酸软无力，潮热盗汗等。

然而气血津液是相互依托的，任何一个方面的不足，都会影响到其他方面。所以有气为血之帅，血为气之母。气不足，血无力运行，无力生化，血不足，气无所依托，得不到滋养，气与津液也是如此。

所以虚，要从多个方面进行考虑，整体分析，辩证论治，区分虚中夹实，实中夹虚。

虚证带的4种证别：

阴虚

阴虚，病机为阴虚生内热，症状为午后发热，两颊发红，手足心热，虚烦发汗，少寐多梦，舌质红绛，苔少或无，脉象细，数而无力。

阳虚 阳虚，病机为阳虚生外寒，症状为面白唇淡，气短懒言，畏冷喜暖，手足厥冷，便溏久泻，舌淡、胖，苔白滑，脉象沉、迟而无力。

气虚 气虚则脏腑机能衰退，症状表现为头晕目眩，疲倦乏力，自汗，舌淡、胖，或有齿痕，脉象无力。

血虚血虚则脏腑经脉失濡，症状表现为面苍唇淡，心悸失眠，手足发麻，舌质淡，脉象细而无力。

肝病虚证 肝炎病人有疲乏无力症状的原因现代医学认为主要有三条： 1，胆硷脂酌减少，导致神经与肌肉间的传导紊乱，这在有黄疸的病人中为明显。 2，糖代谢紊乱，导致乳酸堆积。 3，维生素E含量减少，导致肌肉耗氧量增加，肌肉营养不良。

从中医理论如何分析疲乏无力产生的原因呢? 中医认为脾主肌肉，肝炎病人多有纳少、便搪、腹胀等脾虚见证，脾虚、肌肉失养，包括气虚不能温煦和血虚不能儒养两方面的原因。肾主骨，为作强之官，主伎巧。肝炎发展至慢性则往往导致肾虚，肾虚则常见腰酸背楚，两膝软弱无力，甚至精神疲惫，注意力不集中等症状。肝肾同源，肾虚不能养肝，故多伴见肝阴，肝血不足，因此还常伴有视力减退，四肢僵硬，爪甲不华等症。这些都属于虚证。

但是，当患者出现胃脘胀满、恶心纳少、舌苔黄腻或白腻、尿色深黄、大便粘滞臭秽等湿热中阻或湿困脾土见症时，也多伴有疲乏无力的症状，在急性肝炎有黄疸症状时，也会有疲乏无力症状．就不能将它看成虚证。它是因湿性淹滞，困阻脾气，阻滞气机，属于实证。

因此在治疗中要结合病程久暂，全身见证和脉舌变化、判断属虚还是属实，正确施治。所谓大实有赢状、至虚有盛候，有些疲乏无力见症，恰恰是实证产生的假象，因此不能一有疲乏无力的主诉就加上补气补血健脾补肾药，那是十分有害的，至少会延缓病人的恢复。

对待慢性肝炎的疲乏无力主诉，亦应分析虚实的多少，或清补兼施，或先清后补。因为湿热毒邪，缠绵难祛，根据临床所见，不宜轻易用补，有时愈补愈虚，愈觉乏力，便是闭门留寇，将湿热留滞于内，导致肝脾迟迟不能恢复谐调的原因。

虚症：

两颧红或唇红，阴虚于下，逼阳于上也。仲景云∶其面戴阳者，下虚故也。

虚而渴欲多饮，肾水不足，引水自救也，又火乘金位也。

足心如烙，虚火烁阴，涌泉涸竭也。

喑哑声不出，肾气竭也。盖声出于喉，而根于肾。经曰∶内夺而厥，则为喑俳，肾气虚而喘急，阴虚肺格，气无所归也。又水不制火，冲脉上冲也。

喉干咽痛，真水亏，虚火上炎也。

不眠恍惚，血不养心，神不能藏也。又肾不交心，心火无制也。

时多烦躁，阳中无阴，柔不济刚也。

易生嗔怒，水亏木燥也。

盗汗不止，有火则阴不能守，无火则阳不能固也。

骨痛如折，肾主骨，真阴败竭也。寻常痛，骨衰而火乘之也。

筋急酸痛，肝失所滋也。

痰如清水，而口不渴，水泛为痰，脾不制水也。

痰多白沫而口渴，水沸为痰，阴火煎熬也。宜壮水以制相火。

心下跳动，气不归精也。经曰∶胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。

小便黄涩淋沥，真阴亏，气不化水也。

消瘦，精不生气也。又燥万物者，莫熯乎火，阴火盛也。若肉极者，阴火久灼难治，若劳倦伤脾而然，宜用十全大补汤。

善惊，火起于心也，或心伤而神不安也。

爪甲痛，木极筋亏，金气乘之也。用猪膏养筋。

腰胁痛，肝肾虚也。

不能久立，筋不束骨也。当滋肾生肝。

不能独卧，肝肾虚也。

皮毛枯，无津液以充泽皮毛也。

足心痛，肝肾伤也。

手指微胀，言语急遽，真阴亏也。当清金滋水。

合目恍惚不宁，阴虚而三焦包络之火游行也。

内热，五心热，水亏火炎也。

虚损呃逆，水不制火，木挟火势，冲逆而上也。

口疮，心火上炎也。宜天王补心丸。

目昏，肾虚也。

虚而大便结，水亏液涸也。

胸膈隐痛，肾虚不能纳气归源，气滞于上，而不流畅也。补阴之中须纳气。

虚损头运，上焦阳气虚也，或阴虚血损，气逆上冲也。

怔忡不宁，血虚或有痰也。各脏有疾，皆能与包络之火合动而为怔忡，随其所犯而补泻之，更须从包络而调之平之。如各脏移热于心，以致包络火动，治亦如之。

健忘，心血不足，而痰与火乱其神明也。又肾不足而志衰，不能上通于心也。

膻中不乐，怒则气上，恐则气下，一怒一恐，拂于膻中也。

胸中痞塞，居暗避人，病名卑，血不足也。

自觉吾身之外，更有一我，病为离魂，心气虚也。单补其心，心足而魂自定。

须发脱落，肾枯火炎，肺失治节，而内风妄动也。

虚人头顶出汗，肾水不足，而肾火有余也。宜滋肾清肺，用桑叶、熟地、五味、麦冬蜜丸，服二月愈。若用止涩之药，则目昏耳聋矣。

虚人每饭头汗，胃火胜也。宜用固本，加元参、五味、枣仁。

两足不能步履，肝肾虚，精血不足也。或因气虚不能运动，宜用补中益气汤，及牛膝、钗斛、黄。

舌根苦直，不能咽唾，脾不能行气于三阴也。

手足烦痛，不欲行动，骨肉空虚也。

饮食不甘，肌肉渐削，脾元失守，化机日败也。

悬心，胃阴不足，胃火消烁心血，而悬悬不宁也。

虚损善谷，阴虚火盛，则速于传化也。

气短口干，气不足，无以化液也，又金受火制也。

气逆左胁，上呕酸水，脉弦数而濡，此火郁肝血燥也。

按之至骨，其热烙手，骨困不任肾热也。惟乌梅能引诸药入骨，而收其热。

面黑羸瘦，肌肤甲错，不能饮食，此血积胃中，而中土失其灌溉，虚极也。

汗出淋漓，一昼夜津液随热势外越也，速用参。

梦与鬼交，真阴败也，血海瘀积，经断蒸热，亦有是症。

虚而脐腹疼痛不止，肾水亏极也，重用杞子。

少腹拘急，小便牵痛，真阳内衰也。

恶寒不乐，而五心烦热，重阴覆其阳，火不得伸也。宜用升柴以举之。

下唇生疮，此血瘀营虚发热，蒸其所瘀之血，化而为虫，遂成此症，盖即传尸劳之谓足寒无论阴阳，凡下虚者，皆能致此，治须辨别。又肺气虚则逆而不行，无以及于四虚而气哽，火盛则津枯，津枯则气哽也。

膝下冷，火不归源也。若上气喘，命门衰绝也。

不时溏泄，脾肾虚弱也，或心火不生脾土也。

发尖生穗，血虚火炎也。

身冷，营卫虚寒也。重干姜。

《医学衷中参西录》滋阴清燥汤，专治久泻伤脾阴之证

《医学衷中参西录》。第一，书中所载滋阴清燥汤，即山药30g、滑石30g、白芍12g、甘草9g，并未明言治疗久泻伤脾阴之证；第二，中医教材上也无久泻伤脾阴的论述，教材论述的是泄泻伤阴，用的是连梅汤。[老师]教材不可能写得面面俱到，细致入微；人体患病也不可能与教材上写的证型完全吻合。至于滋阴清燥汤，张锡纯虽未明言其专治久泻伤脾阴之证，但仔细体会他结合病案所做的一些论述，是会有所启发的。如：有孺子年四岁，得温病，邪犹在表，医者不知为之清解，遽投以苦寒之剂，服后滑泻，四五日不止。上焦燥热，闭目而喘，精神昏愦。延为诊治，病虽危险，其脉尚有根底，知可挽回，俾用滋阴清燥汤原方，煎汁一大茶杯。为其幼小，俾徐徐温饮下，尽剂而愈。他还着意指出，治疗下久亡阴之证，清其燥热，则滑泻愈甚；补其滑泻，其燥热必愈甚。惟此方，用山药以止滑泻，而山药实能滋阴退热，滑石以清燥热，而滑石实能利水止泻，二者之功用，相得益彰。又佐以芍药之滋阴血、利小便，甘草之燮理阴阳和中宫，亦为清热止泻之要品。汇集成方，所以效验异常。愚用此方，救人多效，即势至垂危，投之亦能奏效。这就是说，治疗久泻伤脾阴之证，应当在滋补脾阴的同时渗利水湿。实践证明，只要遣选滋阴不碍湿，利湿不伤阴的药物，就有并行不悖，相辅相成之妙用。[学生丙]滋阴清燥汤治疗久泻伤脾阴之证，经得起重复吗?[老师]经得起重复。坦率地说，我用此方治疗久泻伤脾阴，实为过来人。70年代初期，我在山区工作，那里的山民终年以粗粮为主食，小儿因脾胃娇嫩，患泄泻的不少。加之经济困难，缺医少药，拖成伤阴重证的也不鲜见，其症状、体征相当典型。开初，我也是泛泛使用养阴的套方套药，效果很不理想。经过仔细观察与思考，终于悟出小儿因个体禀赋之差异，临床上可表现为伤肝阴、伤脾阴、伤肾阴等不同证型，于是转而分型论治，伤肝阴者用椒梅汤为主，伤脾阴者用滋阴清燥汤为主，伤肾阴者用连梅汤为主，疗效颇高。尤其是使用滋阴清燥汤时，将原方剂量调整为：山药30～60g、白芍30g、滑石30g、甘草9～15g，更能取得速效。这些经验已整理成小儿久泻伤阴的辨证论治一文，刊于《新中医》1974年第二期。后来我调到城市医院工作，发现单纯性的久泻伤阴之证极少，其原因大约是，城里人一般都是有病早治，且一开始就仰仗输液来维持。一些久泻不止的患儿，其精神、气色并不太差，但使用治疗泄泻的不少方药总不易见效。结合病史和治疗经过来分析，一般是久泻导致脾气、脾阴、脾阳均有所损伤。其中脾气、脾阳之伤多为显症，而脾阴之伤却多为隐症或潜症。我们透过现象捉住本质，进而采用补脾气、温脾阳、滋脾阴、利水湿的综合治法，屡奏速效。孩子脾阴不足的食疗方

要补脾，就要分出阴阳。因为脾分阴阳。脾阴是明代名医缪希雍所倡导的，后来清代名医叶天士大力提倡，这部分内容现在没多少人提了。但，孩子恰恰是脾阴不足居多。

一个孩子，身体弱，眼下现眼袋，微微发红，这是一个明显的脾阴不足指征，问家长孩子是否特别喜欢吃肉？家长答：是啊，基本不怎么吃青菜，就爱吃肉！这就是典型的脾阴不足了。现在，这样的孩子非常多。

这与吃肉多有关，很多家长问，孩子吃肉多好不好？答：必须荤素搭配，多吃青菜。否则会引起脾阴不足。

中医认为脾非常重要，是人体后天之本，我们生命活动所需要的营养物质，都需脾来运化吸收。如果脾胃虚弱，对人体影响则很大。

要补脾，就要分出阴阳。因为脾分阴、阳。脾阴是明代名医缪希雍所倡导的，后来清代名医叶天士大力提倡，这部分内容现在没多少人提了。但我发现，孩子恰恰是脾阴不足居多，正因为大家不了解，所以对一些病总是搞不好。

现在伤阴的东西太多，好多肉类都带激素。因为激素的东西都属阳性、热性。长期食用，脾阴就伤了。

怎么判断孩子是脾阴虚呢？

脾在窍为口，其华在唇。这种孩子的嘴唇往往是鲜红鲜红的，舌头也是红的，舌苔非常薄或没有。眼袋明显，且微微发红。眼睑与脾相应，中医管眼睑叫肉 轮，一般水肿患者，脾虚不能控制水湿，往往出现眼睑水肿。而脾阴不足之人，眼袋不但大，且发红，尤其孩子明显。晚上睡觉容易盗汗，手脚心热。吃完饭肚子 胀，会鼓起来，半天下不去，大便干燥。这种孩子特别爱动，容易发火，脾气不好，易哭闹，因为心里烦躁。很多孩子几乎没有静的时候。大便也特别干燥，还会口 干舌燥。

脾阴虚会引起孩子很多病，如易感冒，一感冒就咽喉肿痛，这是因为上焦有热，还有很多疾病都有脾阴不足的影子，甚至连自闭症的孩子，很多都是脾阴不足。

那么，脾阴不足怎么办呢？

下面我给大家推荐一些补脾阴的饮料小方。这个方子，只是一个思路，具体使用时，请家长让医生具体分析，加减使用才好。

以6岁小朋友为例，方子的分量是：山药9克、莲子肉9克、薏苡仁9克、木瓜6克、麦冬6克、沙参6克、生地6克、甘草3克。冰糖一块。

制作方法：把这些药放入锅里，加四杯水，然后大火开锅，小火煎半小时，约剩下两杯左右药汁，把药汁滤出，放冰糖一块，然后放温。汤甜甜的，孩子会很喜 欢喝，不必按照服用药物的方法服，可像饮料一样随时服用，一般一天服一帖即可。可连续服一星期，但一般感冒后滋补脾阴，五帖就够了。

如无湿气可不加茯苓，但缪希雍往往会加入茯苓，以防有湿气混杂。

孩子感冒咳嗽后，马上补脾，就是滋补脾阳或者脾阴，如是脾阴虚，喝这饮料，五贴就补足了。大人口干舌燥，舌头红，眼睛干，手心热，喝这个饮料也好。

山药补脾阴，色白润肺，味甘入脾，还补肾，但补阴效果较好。莲子肉补脾，熬时最好捣碎，药性会煎出来。薏仁去湿，木瓜跟甘草配着，中医叫酸甘化阴，还可疏肝，缪希雍认为此时也要防肝经受影响。木瓜还有个特点，可以去湿。而麦冬和沙参完全是滋阴生津液的。白芍和甘草配起来也是滋阴的。

但家长千万不要因为孩子喝了这个饮料，就可敞开吃肉，这只有一点滋补脾阴的作用，如继续让孩子天天吃肉，不吃青菜，这个饮料起不到多大作用。

脾阴不足的孩子，要尽量少给他吃辛辣食物，减少吃肉的比例，尽量荤素搭配，增加青菜摄入量，这样才能保证孩子的健康成长。

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脾阴不足的治疗（罗大伦） 前几天我到外地给一个单位做公益讲座，他们公司里面的一位朋友，把自己的小孩子带来，让我看看，说孩子的身体比较弱，我一看这个孩子，眼睛下面都出现眼袋了，这个下眼袋微微发红，我觉得这是一个明显的脾阴不足的指征，就问家长，这个孩子是否特别喜欢吃肉？家长回答：是啊，我们的孩子基本不怎么吃青菜，就爱吃肉！ 我听了以后，觉得这个孩子的情况比较典型，就是脾阴不足了。现在，我发现这样的孩子非常的多。 我觉得这与吃肉多有关，很多家长问我，孩子吃肉多好不好，我一律回答，必须荤素搭配，必须多吃青菜，千万不要让孩子只吃肉，不吃青菜。否则会引起脾阴不足。 中医认为脾非常的重要，是人体后天之本，我们生命活动所需要的营养物质，都是需要脾来运化吸收的。如果脾胃虚弱，对人体的影响则很大。 要补脾的话，就要分出阴阳来。因为脾是有阴、阳的。我们今天说说脾阴吧，现在很多人不知道脾阴，实际上这是明代名医缪希雍所倡导的内容，我在《百家讲坛》栏目中讲过缪希雍的故事，他倡导脾阴学说，这个学说后来清代名医叶天士大力提倡，但这部分内容现在没多少人提了，也都不会用这个方法。但是我发现，孩子恰恰是脾阴不足的多，正因为大家都不了解这个内容，所以对一些病总是搞不好。 为什么现在孩子脾阴不足的多呢？我的观点是：因为现在伤阴的东西太多了，我们吃的好多肉类都是带激素，因为动物吃的饲料里面就已经添加了激素。这是我的观点，是我见到很多孩子后得到的结论，需要进一步找个什么机构做个双盲对照统计学研究，才能得到最终的结论。如果只吃纯粹天然饲养的动物肉，是否会有此影响，我们无法知道，因为这样的肉基本是找不到的。 激素进入人体后，因为激素的东西都是阳性、热性的性质。长期食用，脾阴就伤了。 我遇到过很多脾阴虚的孩子，都是常年吃肉，有的孩子甚至一口蔬菜都不吃，家长一旦让他们吃蔬菜，就哭闹不已，家长束手无策，结果只能妥协。 严格地说，出现这样的情况是家长的问题，管教无方，不知利害，表面上看是顺从了孩子，其实是害了孩子。我曾经见过一个这样的孩子，是母亲、姨、姥姥、姑姑五个人陪着来的，五个人照顾一个孩子，可见有多么溺爱，她们告诉我说，孩子平常一口蔬菜都不吃，只吃肉，多动，像猴子一样在沙发背上跳来跳去，无一刻宁静。真难以想象这个孩子将来上学会是什么样子的。 对于这样的家庭，我都会教育他们，一般父母要教育，爷爷奶奶、外公外婆更要教育，我碰到的很多孩子都是爷爷奶奶、外公外婆给惯坏的，我会告诉他们，孩子就像金鱼一样，他本身对健康是没有概念的，只要好吃的，他会一直吃下去，直到伤了脾胃，我们怎么能够听从孩子的命令呢？我们爱孩子，就更要控制他们，如果孩子喜欢吃什么，我就给他提供几倍的量，那就是害了孩子。所以，要让孩子听大人的，每天就是吃这么多的内容，大人给安排好的，千万不能孩子一皱眉头，家长心就慌了，马上按照孩子喜欢的，就给呈了上去，孩子是高兴了，日翰耍?羌页さ脑鹑巍 所以我总说，很多孩子的病，是家长爱出来的。 那么，我们该怎么判断孩子是脾阴虚呢？ 脾阴虚的小孩一般有什么样的情况呢？嘴唇鲜红，因为脾在窍为口，其华在唇。这种孩子的嘴唇往往是鲜红鲜红的，舌头伸出来也是红的，舌苔非常的薄，或者干脆没有舌苔。 这种孩子往往下眼袋比较明显，而且眼袋微微发红。这是因为中医认为，眼睑与脾相应，中医管眼睑叫肉轮，一般水肿的患者，脾虚不能控制水湿，往往出现眼睑水肿。而脾阴不足之人，我的观察，眼袋不但大，而且往往发红，尤其是孩子比较明显。 然后晚上睡觉容易盗汗，手脚心热。 饭后容易肚子胀。这种孩子特别爱动，特别容易发火，脾气不好，容易哭闹，因为心里烦躁。很多孩子几乎没有静的时候。你让他静下来，你就觉得他像火一样，不断的在燃烧，非常的容易发火。 另外，脾阴虚的孩子大便会特别干燥，好多家长跟我说，奇怪，这孩子的大便怎么比大人的还严重呢？经常把厕所堵住，还会口干舌燥。 脾阴虚，会引起孩子的很多疾病，比如容易感冒，一感冒就咽喉肿痛，这是因为上焦有热的缘故，还有很多疾病都有脾阴不足的影子，甚至连自闭症的孩子，很多都是脾阴不足的。 那么，脾阴不足怎么办呢？ 下面我给大家推荐一些补脾阴的饮料的小方子。这个方子，只是一个思路，具体使用的时候，请家长让附近的医生具体分析，进行加减使用才好。 山药、莲子肉、薏苡仁、木瓜、麦冬、沙参、生地、甘草，基本都是食疗的东西。 以六岁的小朋友为例，这个方子的分量是：山药九克、莲子肉九克、薏苡仁九克、木瓜六克、麦冬六克、沙参六克、生地六克、甘草三克。冰糖一块。 制作方法：把这些药放入锅里，添入四杯水，然后大火开锅，小火煎半个小时，大约剩下两杯左右的药汁，把药汁滤出，放入冰糖一块，然后放温。这就制作完毕了，这个汤甜甜的，孩子会很喜欢喝，不必按照服用药物的方法服，可以像饮料一样随时服用，一般一天服用一贴即可。可以连续服用一个星期，但是一般感冒后滋补脾阴，五贴就够了。再次提醒，使用的时候请让当地医生具体分析，进行加减，然后才可使用。 如果没有湿气可以不加茯苓，但明代缪希雍往往会加入茯苓，以防止有湿气混杂。 孩子感冒咳嗽过后，我们马上给他补脾，就是滋补脾阳或者脾阴，如果是脾阴虚，喝这个饮料，五贴就可以了，就补足了。大人也可以喝这个，大人阴不足，口干舌燥，舌头红，然后眼睛干，手心热，喝这个饮料也挺好的。 我曾经讲过，当归中医学堂的李先生的孩子，每年秋天都会感冒，然后咳嗽一冬天，后来遇到我，因为当时晚上盗汗明显，嘴唇和舌质都很红，所以我判断是脾阴不足，所以感冒治愈之后，我让他喝的就是这个滋补脾阴的方子，只用了四贴，就阻断了他不断的感冒过程，这一冬天就没有再感冒了。 这里面的山药是补脾阴的，白色，色白润肺，味甘入脾，它还有点补肾的作用，但总的说来补阴的效果比较好。莲子肉是补脾的，熬的时候，你最好给捣碎了。如果整个熬的话，二十多分钟都不会熬烂，捣碎后，药性就会煎出来。莲子肉里边莲子心已经去掉了。莲子肉是补脾的，莲子心是泄心火的，所以补脾一般是用肉。薏仁是去湿的，木瓜是跟甘草配着，中医叫酸甘化阴，同时木瓜还有疏肝的作用，缪希雍认为此时也要防止肝经受到影响。木瓜还有个特点，它是可以去湿的。而麦冬和沙参完全是滋阴生津液的。白芍和甘草配起来也是滋阴的。 脾阴不足的症状我们再总结一下。就是手脚心热、心烦、夜里盗汗、眼睛干、口干、渴喜冷饮，脉搏跳得快、舌质红，舌苔薄或者没有舌苔，以上是阴虚的症状，同时还要加上脾虚的症状，就是吃完饭肚子胀，会鼓起来，半天下不去，大便干燥。这是脾虚，吃完了以后肚子胀，堵在里面，是脾运化不了，阴虚和脾虚的症状合起来，就是脾阴不足。 对于这个小方子，家长可以找附近的中医医生根据孩子的体质具体分析一下，然后做出加减，这样效果会更好。 但是，大家千万不要因为孩子喝了这个饮料，就可以敞开吃肉了，不是的，这个饮料只有一点滋补脾阴的作用，但是如果您继续让孩子天天吃肉，不吃青菜，这个饮料是起不到多大的作用的。 这里面，最关键的是，脾阴不足的孩子，家长注意要尽量少给他吃辛辣的食物，减少吃肉的比例，当然，如果您能买到全天然饲养的，饲料里面没有加激素的肉类，也是可以吃的，除此之外，我建议还是不要吃太多，尽量荤素搭配，增加青菜的摄入量，这样才能保证孩子的健康成长。 孩子是我们的未来，我们非常爱孩子，但是，不能因为爱，耽误了孩子的身体，我们一定要保证孩子荤素搭配，一定不要让孩子整天吃肉，不吃青菜，那将会是家长的失职。孩子脾阴虚的表现一般说起脾胃不好都会说脾阳虚脾气虚，但是现在人经常吃的麻辣油腻会造成脾湿热，就是脾阴虚，在罗大伦的博客看见脾阴虚的资料，我选择几段让大家看看，希望有所帮助。其脾阴不足的诊断标准为：食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，或秘结，或溏结不调，口干唇燥，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，手足心热，舌红少津，苔少或无，脉细无力。在对脾阴不足的儿童的观察中，我们发现，其症状会有所改变：1、脾阴不足的儿童，不一定食少，甚至有可能胃口奇好，这与脾阴不足与胃阴不足有时相连出现有关，但是亦提醒我们脾阴不足亦可以有此类症状。此类儿童，喜食肉类，而且胃口奇好，症状越严重的儿童，食用蔬菜的份量越少，而肉类的食用量越大；2、脾阴不足的儿童大便干结者多，或者大便前半部分干燥，后半部分溏薄；3、脾阴不足的儿童唇色鲜红。脾开窍于口，其华在唇。因此脾阴不足的儿童往往唇色鲜红，颜色突出，这是其显著特征；4、脾阴不足的儿童往往脾气大，性格急躁，容易发火，容易多动。这与脾气不足引起的倦怠乏力相反；5、脾阴不足的孩子，往往不易入睡，或者入睡后翻滚不安，盗汗严重，这往往与脾阴不足累及心阴虚损，因而虚烦不寐相关；6、脾阴不足的孩子，往往下眼袋肿胀，而且微微发红。因为眼睑为肉轮，对应于脾，脾阴不足者，会因为虚热而导致下眼袋微微发红；7、脾阴不足的儿童容易反复感冒，抵抗力下降。 以上内容，是对脾阴不足的新的补充，因为根据我们的观察，现在脾阴不足的人群以儿童居多，这已经成为新的发展趋势，因此，对儿童的脾阴不足的诊断指征的研究，显得较为重要。滋补脾阴的药方，生山药20克，莲子肉10，白扁豆10，酸枣仁10，白芍10， 陈皮6，麦冬6，甘草10，薏苡仁10，水煎服，孩子可以一次喝半杯，都是食品级的比较安全。中成药有，兰州佛慈药厂的资生丸，或者同仁堂的补益资生丸，两者不同之处是人参与党参。小孩脾阴虚 脾阴不足怎么办呢？

下面我给大家推荐一些补脾阴的饮料的小方子。这个方子，只是一个思路，具体使用的时候，请家长让附近的医生具体分析，进行加减使用才好。

山药、莲子肉、薏苡仁、木瓜、麦冬、沙参、生地、甘草，基本都是食疗的东西。

以六岁的小朋友为例，这个方子的分量是：山药九克、莲子肉九克、薏苡仁九克、木瓜六克、麦冬六克、沙参六克、生地六克、甘草三克。冰糖一块。

制作方法：把这些药放入锅里，添入四杯水，然后大火开锅，小火煎半个小时，大约剩下两杯左右的药汁，把药汁滤出，放入冰糖一块，然后放温。这就制作完毕了，这个汤甜甜的，孩子会很喜欢喝，不必按照服用药物的方法服，可以像饮料一样随时服用，一般一天服用一贴即可。可以连续服用一个星期，但是一般感冒后滋补脾阴，五贴就够了。再次提醒，使用的时候请让当地医生具体分析，进行加减，然后才可使用。

心有心阴心阳、肝有肝阴肝阳、肾有肾阴肾阳，依此，脾亦有脾阴脾阳。人体每一脏都有阴阳两个方面，一旦出现阴阳偏颇就会发生病变。

脾阴学说的产生与形成

对于脾阴的论述，在明代以前的论述较少。《素问生气通天论》中有脾气不濡的的提法;《难经》中有血主濡之，濡为滋养润泽之意，泛指阴血，实指脾阴。张仲景对脾阴论治较多，《伤寒论》指出胃热不仅伤胃肠之津，还能制约于脾，使脾不能正常为胃行其津液，传输它脏，致脾不得其养，是为脾约证。麻子仁丸就是张仲景在补脾阴理论指导下拟制的一个方剂，该方有起脾阴化燥气为主的作用。此方时至今日，一直为众医家宗为治疗脾阴不足，不能为脾胃传输津液，使大肠传导受到阻而产生便秘的常用方剂。在治疗脾阴方面，还有金元时期的李东垣。有医家在谈及脾阴虚时曾曰：李东垣后，重脾胃者，但知宜补脾阳，而不知滋养脾阴，脾阳不足水谷固不化，脾阴不足水谷仍不化也。东垣认为脾为阴土，主司人体运化功能，能影响人体升与降、燥与湿。故他在治疗脾阴虚方面采用补气升阳、健脾燥湿以滋化源的方法。多用升麻、柴胡、黄芪一类药物。后世医家称其补脾胃学术思想为补土派。到了明清以后，阐述脾阴学说的医家越来越多，明代张景岳，不但很重视脾阴学说的研究，并且在长期的医疗实践中创立了一些治疗脾胃阴虚、有较好效果的方法，一直为各医家所应用，如理阴煎、补阴益气煎、慎柔养真汤等。还如张锡纯对脾阴虚治疗有一套比较完整的经验，他善于运用山药配伍治疗脾阴证。清代吴鞠通对脾阴也有一定认识，在论述湿传中焦时指出：有伤脾阳，有伤脾阴提出了外邪侵入人体，不但可以伤及脾阳，也能伤及脾阴，在治疗时一定要引起注意。薛生白也曾曰：心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。明确指出了各脏阴虚的辨证要点。清代唐容川也很重视脾阴学说的研究。他著有《血证论》一书，从人体阴阳、脏腑学说上较为详细地阐述了脾阴的客观存性，在临床上也采用了濡润之品滋补脾阴方法，提出了脾阴虚、胃阴虚的辨证论治方案，补前世医家之未备，丰富和发展了祖国医学的脾阴学说。

总之，后世医家在前人对脾脏生理、病理认识的基础上，通过不断地医疗实践、不断的总结和提高逐渐发展、完善了脾阴这一理论概念。

脾阴学说的理论基础

脾主人体运化功能，这项功能由脾阴和脾阳协调一致共同完成。脾气的活动以脾阴为物质基础。脾气可以生阴血，统摄血液而固阴，脾阴又可化生脾气。倘若脾阴不足，则脾气功能亦减弱。脾阴有滋生血脉，化生气血，营养五脏六腑及四肢百骸的功能。脾为仓廪之本,营之居也。脾阴虚首先表现为营气不足，而营气又来自于胃，在脾阳的作用下，蒸其津液，化其精微，上升散布运化于周身。

脾阴就是藏于脾中之阴津，由水谷精微化生而来。就是有形之营血、津液等体液，它是脾阳的物质基础。如清代名医唐客川认为脾阴就是津液，是西医所述的汁液、体液之类。他在《血证论》篇中指出脾阴乃吾临证悟出，而借《伤寒论》存津液三字为据，此外固无论据也。谷入于胃，有甜肉汁来注以化之，又苦胆汁入小肠以化之，以胃津合并化其谷食。从中西医结合的角度出发，把西医所述的各种体液与脾阴、津液联系起来，并与之类比，从而说明脾阴的实质内容，探讨脾阴的物质基础。

脾阴学说对临床的诊断和治疗起着非常重要的作用，很多医家用以指导自己的医疗实践，虽然方法不尽一致，有的用甘淡之法，有的采用甘润之法，但大多都取得了较为满意的效果。实际上脾阴之证在临床上表现十分复杂，如果辨证不佳，往往容易延误病情。故应在脾阴学说的总则指导下，采用不同的方法，灵活机动进行治疗。气阴两虚者，可配益气之品;阴虚化热者，当滋阴清热，适当用一些寒凉之品;湿热内蕴，热极伤阴，用甘淡之品;吐泻而渴者，配以甘酸化阴药物，可使营气上升，精气发散。脾阴虚证，在临床上常用的方剂有参苓白术散。尤其用于小儿疳积、营养不良，伤及脾阴者，效果更佳。临床上还有如资生丸、六神散、大半夏汤、生脉散、玉女煎、增液汤等方剂，根椐不同病情，不同症状加减选用，也往往能取得很好效果。

脾胃阴虚证，专治脾阴不足的加减异功散

脾胃病是临床上见症最广泛的一类病，治疗起来并不难，呕吐、打呃、喛气、吐酦、腹胀、疼痛、嘈杂、不食、腹泻、便秘等等不一。关键是要把好辨证，分清虚实、明白寒热。这样治疗起来就容易了。本篇重点谈一下脾胃阴虚的鉴别诊断和治疗。

脾胃病中脾虚胃实，大家常见，四君，二陈，平胃散都是常用方剂。但是对于阴虚证却不见较多的论述，是临床不常见么？非也。

实际上阴虚证是很多的，只是注意的不够。食欲不佳，食后倒饱憋胀，不饥不食，口渴口干，大便干结不爽，小便短黄，舌红少苔或舌中苔剥、脉沉弱等，这些证状的出现就是脾胃阴虚的证侯。一些大夫见了这些病证习惯用辛温或消导药治疗，效果不佳。其不是异功散就是平胃散加消导药，结果更伤脾胃之阴，越治越重。这是辨证不精不到火侯的表现。其实治疗这种病症并不难，就是一定要照顾到脾胃阴液不足的病机。而且具体治疗中还要分清脾阴虚和胃阴虚。这两证共同之处是很近似，证状也差不多，很容易分清。就是从患病时间和体质上区别：脾阴虚多见素体虚弱的慢性病过程中，而胃阴虚多见素体尚盛的急性热病伤阴者。

先说脾阴虚的治疗，这是临床上最多见的。山西巳故名老中医张子琳创立的加减异功散是有效方子。其方为：北沙参 山药 麦冬 石斛 莲子 扁豆 鸡内金 生甘草。

我在平时治疗脾胃病中常用此方很有效果，《中医临床家---张子琳》一书中亦载有运用医案，录之：

我所老大夫赵某，感冒治愈后，多日来身体疲软，不思饮食，经服五味异功散多剂，效果不显。张老询其口干舌燥，大便不畅，小便黄赤，视其舌质干红少津，辨为脾阴虚证，处以加减异功散，2剂而饮食增加，精神好转。

另有一例舌癌患者，张老诊为心经火毒，劫夺脾阴。先后治以清热解毒、养阴消肿、活血逐瘀诸法，待症状控制，火毒已敛，脾阴亏失，口流淡水之时遂改用这张专治脾阴不足的加减异功散，坚持治疗将近1年，最终使此不治之症实现了带病延年。因此绝不能小看这张平淡无奇的处方。

异曲同工，著名中医张文选治疗其父的医案亦能说明此法。

1977年5月，我的父亲曾患肺炎发热，经某西医院治疗痊愈出院。但病愈后一直无食欲，间或胃痛，且胃脘胀满，在当地请中医治疗3个月而不愈，延至暑假我回家时，其症状有增无减，胃疼痛，脘胀满，不思食。看前医所用处方，或者消食导滞，或者理气开胃消胀，或者破气止痛。我在未诊脉视舌时也觉得前医处方不谬，但诊舌见舌绛无苔，诊脉弦细略数，问知大便干燥。诊罢突然顿悟地联想起益胃汤方证，随即处下方：沙参12g，麦冬12g，玉竹12g，生地15g，冰糖15g，生甘草6g。当即取药3剂。每剂药煎3次，兑在一起令频服。结果服一剂胃痛止，两剂食欲大开，大便通畅，脘胀立消。服完3剂后，持续3个月的痛苦随之消除。

其次，在治疗胃阴虚时，诊断已前述，用方更简单。急下存阴的调胃承气汤，玉女煎，清胃散均可，在此不絮叨了。想必各位同道不会陌生。

总之，在治疗胃病时，要多思，多虑。即要想到脾阳气虚，还要更考虑到还有阴虚一面，治则分阴阳，才能成为医中杰。

古道瘦马写于2011831晚

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