女儿一直在发烧惊魂夜每日育儿

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女儿一直在发烧，到傍晚高烧到39.2度，请看随后4个小时发生的故事

《杨娃娃腰椎穿刺惊魂夜》……

昨晚，女儿开始发烧，吃了退烧药以为今早会好起来，但今晨孩子还是烧到38度多，于是一大早带着孩子去中日友好医院做了化验，白血球有一点高，大夫觉得是嗓子有点炎症，开了抗生素就回家了。

下午五点多，娃娃烧到39度多，我和娃妈兵分两路，娃妈从单位直接去儿童医院挂号，我赶回家接上娃娃和姥姥赶去北京儿童医院会合。

7：00到达儿童医院，二楼普通急诊在我们前面还有50多个孩子，等了半小时，只看了3个，娃娃高烧非常痛苦，于是我们不得不把那个5块钱的号换成了200块钱的夜间特需专家急诊，因为这样就不用再排队等候。

7：40进入特需急诊，那位医生在做完常规检查后要我们把娃娃放在病床上，开始托着娃娃的头抬起放下抬起放下，然后抱着娃娃的腿弯曲拉开弯曲拉开，这时我开始紧张起来，因为这种检查已经涉及神经系统了，在反复做了几次后，医生回到座位坐下，对我们说：做个腰椎穿刺吧。我的脑袋当时嗡的一下，尽量平静的问医生，为什么要做腰椎穿刺啊？医生说怀疑是急性脑膜炎。我的脑袋又是嗡的一下，我们几个反复问医生除了腰穿有没有其他诊断方法，医生说没有，现在就得做腰穿。然后开了做腰穿的单子，告诉我们去另外一座楼的急诊抢教室做腰椎穿刺。

8：00交完赀取了药，我们把孩子抱到了急诊抢救室，心里万分纠结，腰椎穿刺是不打麻药的，一根粗针管直接插入腰椎三四节之间，那种剧痛很多大人都受不了，一个三岁多的孩子如何承受，而且腰穿还存在一定的风险，有可能伤到神经，后果不堪设想。可是如果不做腰穿，万一真的是脑膜炎，不及时治疗又会造成脑损伤以及其他更可怕的后遗症。在纠结中我们抱着孩子进了抢救室。抢救室的大夫看完单子直接丢回来，说你签家属确认书了吗？我说没有啊，没人让我签啊。她说，去，回去找那个让你做腰穿的大夫，让她给你讲讲腰穿是怎么回事，然后你听明白了，还要做，就签字过来做。她的话让我们更加紧张。

8：20我自己回到了那个特需专家那里，说楼下手术室要家长签确认书。那大夫很惊讶，说难道不是在他们那边签吗？我说他们说找你签。大夫就开始翻箱倒柜的找这个确认书，找不到，就出去叫了一个护士进来，问腰穿确认书在哪里，那护士帮她找了出来，然后她给我讲解了一下腰穿的风险，我问会很疼吗？她说不很疼，我说有其他风险吗？她说有可能呕吐、晕厥、休克，但是几个小时后就没事了。我说如果不做，脑膜炎会造成脑损伤吗她说如果今天及时腰穿确诊，脑损伤一般两周可以修复。这时娃娃妈也上来了，听着这些话面色苍白，我咬牙在确认书上签了字，下楼的时候，娃娃妈想到孩子要遭受的剧痛，就哭了起来。

8：30我们拿着我签了字的确认书再次来到抢救室，刚才让我们去签确认书的那个大夫说，这个我们不能给你做，你还没有做脑CT呢，你的大夫没让你们做脑CT吗？我们说没有啊，就让我直接来做腰穿啊。那大夫说，这不行，绝对不行，看不到CT结果，我们是不能做腰穿的。这时候我们真的是既茫然又惊讶，你们难道不是同一家医院：北京儿童医院吗？你们的规定到底是什么啊？为什么那200块钱一个号的专家都不知道必须要先做脑CT然后才能做腰穿呢？于是我们还是尽量平和的对那位大夫说，麻烦你能不能跟楼上的医生打个电话，确认一下到底是怎么回事，告诉我们到底该怎么做。那大夫说，打不了电话，我们找不到她，你得自己回去找。我们又说，那你能不能跟三楼护士站打个电话，请她们帮忙去确认一下？回答是不能。然后娃娃妈说，那我可不可以借用一下你的内线电话自己给楼上打个电话问问？回答仍然是“不可以”o此时我们已经对这个腰穿以及整个诊疗失去了信心，娃妈提醒我给我们非常要好的一位协和医院的医生大哥打个电话，问问他要不要做腰穿。我把电话打过去，大哥说：我觉得你们还是再到协和医院外宾门诊的儿科急诊去看一看再决定吧，协和夜间的外宾门诊都有很好的医生，让他们看看再说。

8：40我们退掉了所有儿童医院的药和手术之后，驱车赶往协和医院，长安街上的警车真多，还有一堆游客在新华门前拍照留念。

9：10我们两辆车都赶到了协和国际医疗部门口，这座靠近南门的老楼实在太熟悉了，因为娃娃就出生在这里，那十个月里来过几十次。国际医疗部只有我们一个病人，轻车熟路的挂了号，那位医生很年轻，她给娃娃做了一系列检查，其中也包括刚才在儿童医院做过的抵颈检查和脚反射检查，然后判定孩子就是感冒发烧，完全没提腰穿和CT的事，我们试探着跟她说刚才儿童医院说要做腰穿，她其实在检查之前已经仔细看了儿童医院的诊断纪录，然后又详细问了我们娃娃呕吐的状态和头痛的症状等问题，然后开始给我们解释为什么娃娃不是脑膜炎，直到此时，我们才算一块石头落地，过去的两个小时，实在太煎熬，真心是腿发软的。

9：30我们离开协和医院，终于开车回家了，这时娃娃的精神状态已经好多了，温度也下来一些，此时我整个后背的T恤都湿透了，这真的是惊魂的一夜，所幸并无大碍。我并不想指责和埋怨这个过程中的任何一位医生，因为我相信每个医生都是希望能帮到病人的，只是人类对自身躯体的认知永远都会存在局限性，常常无法以对错来简单判定我们作出的选择。我只能庆幸娃娃并没有得那么重的病，并且庆幸我们还是懂得一些医学知识的家长，若对腰穿没有一个基本的了解，这一针就给娃娃扎了，这个罪孩子就遭上了，得到的或许也只是一个相同的结果。（转自杨樾微博）

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未完待续：

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婴幼儿6种常见发烧性疾病

只要孩子一发烧，父母就慌了手脚，生怕“烧”出问题，其实，发烧本身并不可怕，而是要注意为什么会发烧，找出原因，对症下药，相信孩子很快就能活蹦乱跳了！

未完待续：

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导致发烧的2大类疾病

1.呼吸道感染

婴幼儿常见的发烧性疾病很多，最常发生的是呼吸道感染，分为上呼吸道感染（如感冒、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、哮喘、急性鼻炎等）及下呼吸道感染（如急性细支气管炎、支气管肺炎及肺炎等）。这些疾病的致病原大部分为病毒感染，例如鼻病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒等，少部分是细菌（如肺炎链球菌、B型流行性嗜血杆菌等）感染。

2.传染性疾病

宝宝患有各种传染性疾病时，都会有不同程度的体温升高。传染病有很多，一年四季都有不同的疾病流行，一般来说，冬春季常见的为呼吸道传染病，夏秋季常见的为虫媒传染病和肠道传染病。

每种疾病都有其病程，大部分的病毒感染（例如感冒）从发病到结束约7～10天的时间（若有并发症发生则不在此时期之内）。生病过程中发烧会反复出现，体温起起伏伏，如果宝宝精神活力正常，两次发烧的间隔愈来愈久，最高温度一次比一次低，这表示病情可能正在改善。

婴幼儿常见6种发烧性疾病

1.急性中耳炎病症表现中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的宝宝会说耳痛，但小宝宝由于不能表达自己的想法，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶，还常伴有发热、畏寒、呕吐及腹泻等症状。

治疗要点

一般会使用口服抗生素治疗，必要时会施行鼻腔或鼻咽腔分泌物抽吸术。治疗48～72小时后，若耳痛或发烧的状况并未改善，医生一般会考虑更换抗生素。

积极预防

宝宝患中耳炎往往和喂奶姿势不正确有关，有的妈妈或保姆在喂乳时图省事，就让宝宝平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使宝宝来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁或奶汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而导致急性中耳炎。因此，预防中耳炎，妈妈需要注意自己的喂乳姿势，应该抱起婴幼儿来喂，人工喂奶时不要太多，太急。

居家护理

宝宝感冒后鼻腔分泌物较多时，不要捏住两侧鼻孔擤鼻涕，正确的方法是压住一侧鼻孔擤鼻涕，然后换另外一侧。宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引发急性中耳炎。

2.乙脑

乙脑是夏季最凶险的一种传染病，病原体是一种嗜神经性病毒，通过蚊虫叮咬吸血传播，流行于6～10月份，集中于7、8、9这3个月，2～6岁发病率最高。

病症表现

高烧，这是乙脑必有的表现，体温高达39～40℃以上，轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。另外，还有头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥。

治疗要点

无特效疗法，主要针对高烧、抽风、呼吸衰竭等3大症状，采用中西医综合方法治疗，如退烧，使用镇静药控制抽风，保持呼吸道通畅、吸氧以及投用呼吸兴奋剂（如洛贝林、可拉明），帮助宝宝度过难关。

积极预防

1.接种乙脑疫苗。

2.灭蚊、防蚊，如使用电热蚊香、蚊帐等。

3.菌痢

菌痢全称细菌性痢疾，小儿夏季最常见的肠道传染病之一，罪魁祸首为痢疾杆菌，可通过污染食物与水，由口而侵入肠道。

病症表现

宝宝会有发烧、呕吐、腹痛、腹泻、拉脓血便等表现，若出现脸色发白、频繁抽风、昏迷、休克，则属于菌痢中的特殊类型——中毒型菌痢。多见于时体格健壮、营养情况较好的2～6岁的孩子，这是因为孩子的机体对细菌毒素产生了异常强烈的反应，引起急性微循环障碍所致。

治疗要点

1.选用有效的抗生素，最好两种抗生素联用。

2.给予易消化、高热量、高维生素饮食。 3.补足水分，防止脱水。

居家护理

主要是注意饮食卫生，宝宝的食物要新鲜，饭前便后洗手，食具按时煮沸消毒。

4.疱疹性咽喉炎

疱疹性咽喉炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，每年的夏季流行，主要是一种称为柯萨奇A群的病毒所导致，主要侵犯2～4岁的幼儿。整个病程持续约4～5天，无并发症，可以说是“有惊无险”。

病症表现

1.高烧，体温可达39℃左右。大多数患儿体温持续2～3天后方才下降，少数仅维持1天就降至正常，部分患儿在发烧的初期可发生抽搐。

2.呕吐。

3.咽部疼痛，患儿不愿进食，甚至连牛奶也不想喝。

4.咽喉深处上方两侧可见许多小水疱，水疱破裂后变成米粒大小的红色圆点。

治疗要点

没有特效药，主要是对症处置，如选择抗病毒药物，用物理或药物的方法退烧，防止高热惊厥等，一般1周左右痊愈。

5.咽结合膜热

咽结合膜热与疱疹性咽喉炎一样流行于夏季，致病凶犯是腺病毒3型或7型。与秋冬季上呼吸道感染不同的是，咽结合膜热以发烧、咽炎、结膜炎为特征，没有一般的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等感冒症状。

病症表现

高烧、咽痛，咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离。眼部刺痛、发红，球结膜出血。部分患儿伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，颈及耳后淋巴结增大，病程为1～2周。

治疗要点

1.抗病毒治疗，使用三氮唑核苷(病毒唑)，也可口服有清热解毒作用的中成药如清热解毒口服液、板蓝根颗粒等。

2.继发细菌感染者需要选用抗菌药，如青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素等。

居家护理

1.隔离患儿，避免交叉感染。

2.保证患儿休息，多喂水，供给丰富的维生素C，进食易消化的半流质食物，不要吃过热的食物，以免加重口腔的疼痛。

3.体温超过38℃可口服退烧药，如扑热息痛、布洛芬糖浆等，亦可用冷敷或温水擦浴等物理降温方法。如果患儿体温持续在39℃以上，要及时到医院就诊，以免发生高热惊厥。

6.婴幼儿急疹

病症表现

婴幼儿急疹又成婴儿玫瑰疹，是人疱疹病毒6型导致的急性、热性以及发疹性传染病，一年四季均可发生。1岁以内的宝宝，如果没有任何征兆就突然发起高烧来，过几天退烧后身上出现玫瑰红色的疹子，家长不用过于担心，这是宝宝正在遭遇婴幼儿急疹。

婴幼儿急疹最典型的症状是起病急，高烧可达39～40℃，持续3～5天后自然骤降，精神也随之好转。最大的特点是热退疹出，最早出现于颈部和躯干，很快遍及全身，腰部和臀部较多，1～2天内就会消退，不留下色素斑。患过此病后，一般不再患第２次。

居家护理

1.生病时，要让宝宝卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。

2.发烧时，要给宝宝多喝水，进食容易消化的食物，适当补充B族维生素和维生素C等。如果宝宝体温较高，并出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温。体温超过38.5℃时，要给孩子服用退烧药，以免发生高热惊厥。

Tips医生叮咛

如果孩子已经确诊为婴幼儿急疹，而且孩子的精神状况比较好，家长就可放心在家里护理孩子，不必一趟一趟地往医院跑。因为一旦患上婴幼儿急疹，必须要经过几天高烧、热退疹出的阶段，带着患病的孩子反复跑医院，不仅于事无补，反而有可能造成交叉感染，使病情复杂化。同时，也不要随便给孩子服药，以免发生药物不良反应，加重病情。

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