肝腹水的防治及保健护理

肝硬化（liver腹水是肝功能失代偿的主要表现之一，有肝源性，肾源性，自身免疫性等。肝腹水（肝硬化腹水）是肝硬化（liver的终末阶段，即失代偿期肝硬化（liver的一个症状，腹水的出现说明肝功能严重不全或丧失。肝细胞损害程度是与腹水的量和腹水持续时间成正比。因此治疗肝硬化（liver腹水主要是以改善肝细胞损害、促进肝细胞再生为主要目的。

腹水有什么症状/肝硬化（liver腹水的治疗与保健护理：肝腹水（肝硬化腹水）是肝硬化（liver、肝癌等肝病失代偿期的病理表现，对于肝腹水（肝硬化腹水）的治疗必须在治疗原发疾病的基础上，采取卧床休息和饮食调理，同时积极防治和处理其它并发症的出现。

1.原发疾病的治疗：腹水形成的机制为钠、水过量潴留，肝功能不全和门静脉高压贯串整个过程。在治疗肝脏疾病的基础上改善门脉高压、减少肝功能的损伤，调节水液代谢。

(1)慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）的治疗。慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）是最有可能出现肝腹水（肝硬化腹水）的肝病之一。一般在慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）反复发作一年以上，肝功能严重受损，肝脏胜利机构破坏，最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化（liver腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝（乙型病毒性肝炎）早期或者慢性乙肝（乙型病毒性肝炎）的初期应该积极给予治疗，只有有效控制乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒的复制，防治肝纤维化，才能终极杜绝出现肝硬变和癌变，腹水的出现。

(2)酒精性肝病的治疗。酒精肝（酒精性脂肪肝）只要早期进行有效治疗，避免出现肝胜利结构和功能的破坏，就能杜绝因酒精肝（酒精性脂肪肝）进一步发展而出现类似于乙肝（乙型病毒性肝炎）的病理转变，即肝纤维化、肝硬化（liver、肝癌的出现。酒精肝（酒精性脂肪肝）早期一般五明显症状，部分可见腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还可有黄疸、腹水、浮肿、蜘蛛痣等;中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻痹、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。假如在此期没有积极有效的治疗，将继续发展很轻易出现恶变，导致肝腹水（肝硬化腹水）的发生。

(3)脂肪肝的治疗。肝腹水（肝硬化腹水）的出现终极都会经历肝实质结构的破坏和肝功能的严重损伤，大多是在肝纤维化，肝硬变后出现。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限，但是随着病情的发展，当出现中重度脂肪肝后，出现脂肪性肝炎，继而发展为肝纤维化，肝功能失代偿期肝腹水（肝硬化腹水）的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化（liver的转化过程中，脂肪性肝炎是一个重要的中间环节。脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始，当发现脂肪肝后就应该根据不同的情况给予公道的治疗。

2.肝硬化（liver的预防保健：当肝腹水（肝硬化腹水）出现时，原发疾病的治疗和对症处理是必须的，同时也必须给予公道的饮食保健与护理，有利于肝腹水（肝硬化腹水）的消除，病情的未定，逆转和康复。

(1)卧床休息、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。

(2)控制水、钠的摄入：水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，由于水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制逐日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以逐日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。

(3)饮食治疗：丰富的营养：不给公道丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热量，逐日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质天天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在逐日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化（liver病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化（liver顽固性腹水。

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（编辑：甘泰）