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难治性腹水治疗4步走

发布日期:2014-10-04 20:26:17 浏览次数:1600

发布时间:2012/11/28 10:20来源:飞华健康网编辑:yangxiaowen我要评论

腹水患者出现明显钠水潴留、对利尿剂治疗不敏感则预示已经进入难治性腹水阶段,依据病情的不同,可选用的方法依次为治疗性大量腹腔镜穿刺抽腹水、肝移植、颈静脉肝内门体分流和腹腔-颈静脉分流术。

第一步治疗性大量腹腔穿刺抽腹水

治疗性大量腹腔穿刺抽腹水有助于缓解病情、减少食管静脉曲张出血及自发性腹膜炎等并发症,是难治性腹水的首选方法,每次放腹水4~6L,每2周1次,加用白蛋白5~8g/L。

第二步肝移植

肝移植是惟一能提高难治性腹水生存期的措施,在实施治疗性大量腹腔穿刺抽腹水治疗过程中,宜积极准备实施肝移植术,尽早实施。

第三步颈静脉肝内门体分流

颈静脉肝内门体分流主要用以治疗门静脉高压的并发症,难治性腹水患者在难以实施肝移植的情况下,可考虑颈静脉肝内门体分流治疗,其确切疗效尚待进一步证实。

第四步腹腔-静脉分流术

外科术后腹腔淋巴漏患者和不能实施治疗性大量腹腔穿刺抽腹水、肝移植及颈静脉肝内门体分流的患者,可选择腹腔-静脉分流术减轻腹水,但此手术并发症较多且无法提高生存期,因此应充分权衡利弊。

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