类风湿性血管炎的鉴别诊断

类风湿性血管炎的鉴别诊断：

1、多发性大动脉炎：好发于青年女性，其病变主要侵犯大血管，如主动脉弓及其分支等，临床上多以上肢、肺部缺血为主要症状，少数病例同时累及下肢动脉。颈动脉区、锁骨下动脉区、腹主动脉区、股动脉区压痛。受累动脉远端的动脉搏动减弱，甚至消失。有血管杂音，血压降低，甚至测不出。严重者可发生肢端坏疽。

2、雷诺氏病：雷诺氏病多见于女性。多始发于手部，始发于足部者罕见。手足先后发病者临床上并非罕见。发病时手足冰冷，肤色具有苍白、青紫和潮红三种变化，常伴有麻木针刺感。发作间歇期，指（趾）可有疼痛和酸麻烧灼感。由于长期反复发作，营养障碍，指（趾）端出现浅表性坏死或溃疡，疼痛比较剧烈。

3、结节性多动脉炎：其病变很广泛，常累及内脏，特别是肾脏，并有特征性沿动脉排列的皮下结节，大小如黄豆，有压痛和嗜酸性细胞增多以资鉴别。

4、血管型白塞氏病：该病以细小血管炎为病理基础，口眼生殖器皮肤症状为主。多有关节痛和结节性红斑而易误诊为风湿性关节炎或类风湿性关节炎。关节症状发生率为5060%，但无功能障碍，也不遗留骨、软骨的破坏或畸形。

5、过敏性血管炎：该病局限于皮肤的小血管炎症。在过敏性血管炎的范围中一种独特的类型：①好发于小腿下1/3处，其次见于下肢、臀部、躯干等外，对称分布；②皮损特点为多形性，表现为紫癜、瘀斑、斑丘疹、血疮、溃疡、结节坏死性损害或网状青斑等，皮肤损害可多达数百个；③可有发热、关节痛、血沉快等全身症状；④活动组织检查，病理特点：类纤维素性坏死，开始于血管内膜或皮下基质，然后波及整个血管壁，并伴有显着多形细胞反应及多数嗜酸性粒细胞浸润。

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