盆腔蜂窝组织炎PElvICCEllulITIs

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盆腔蜂窝组织炎PElvICCEllulITIs,少腹痛带下热入血室月经不调,盆腔蜂窝组织炎指腹膜以外子宫旁、膀胱、直肠周围疏松结统组织发生炎症由于炎症发生具体部位不同可分为子宫旁蜂窝组织炎、阴道周围炎、子宫颈周围炎、膀胱周围炎及直肠周围炎根据其发病经过又可分为急性蜂

中医病名

少腹痛，带下，热入血室，月经不调。

定义及释义

盆腔蜂窝组织炎是指腹膜以外的子宫旁、膀胱、直肠周围的疏松结统组织发生的炎症。由于炎症发生的具体部位不同，可分为子宫旁蜂窝组织炎、阴道周围炎、子宫颈周围炎、膀胱周围炎及直肠周围炎。根据其发病的经过，又可分为急性蜂窝组织炎和慢性蜂窝组织炎。急性蜂窝组织炎以高热、下腹痛及膀胱、直肠刺激症状为主要临床表现。多发生于流产、分娩及盆腔手术后，尤以有局部损伤者多见。慢性蜂窝组织炎则以下腹、腰骶部疼痛、性交痛等为其主要临床表现，多由急性蜂窝组织炎未经彻底治愈遗留而来，或继发于较严重的慢性宫颈炎。

本病以下腹疼痛为主，或伴有高热、尿痛、里急后重，或伴有腰骶酸痛、性交痛、月经不调等。

病 因

西医病因

盆腔蜂窝组织炎的致病菌，主要为链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等。

发病机理

其感染途径、多为盆腔手术造成局部损伤，尤其是宫颈部位的损伤后，损伤部位感染，致病菌通过淋巴系统扩散至盆腔结缔组织。或当内生殖器急性炎症(如子宫内膜炎)时，通过同样的途径扩散至盆腔蜂窝组织，引起局部充血、水肿、增厚而致急性蜂窝组织炎。有时宫颈的损伤深达阔韧带基底部，也可导致病菌直接感染该处组织。此外，由于盆腔结缔组织与盆内血管邻近，因此，盆腔血栓性静脉炎，如血栓化脓、静脉壁坏死、亦可使大量致病菌扩散至结缔组织中而引起蜂窝组织炎。一旦发生盆腔蜂窝组织炎后，局部组织发生充血、水肿，并有大量的细胞及浆细胞浸润，使局部组织增厚，神经因受压而疼痛。当炎症渗出物向四周浸润时，由于盆腔结缔组织的疏松性，可导致大量渗出液积存于蜂窝组织中，若未得到及时有效的治疗、渗出物未能及时吸收，则可形成脓肿。脓肿向前可蔓延至髂窝，形成脓性包块；向上可沿腹膜后上升至肾窝，继发肾周围脓肿。当病情转入慢性阶段后，由于纤维组织的增生，宫底韧带增厚变硬、弹性消失，子宫多固定于后位，严重时宫旁蜂窝组织增厚，活动受限，使盆腔内形成冰冻骨盆的状态。

病机探微

本病多由堕胎、分娩或手术操作等导致局部损伤后发生。乃由于冲任及胞脉、胞络受损之时，外邪乘机而入所引起，当外邪初入邪气盛实时，与体内正气剧烈交争则表现为下腹剧烈疼痛，伴高热、寒战，当病势渐缓，邪气未尽，与气血搏结于胞脉，使局部气血运行不畅，则可表现为腰骶酸痛、性交痛等。若素体肾虚或养生不洁、经期产后不注意卫生，亦可使外邪从局部渐渐侵入，与气血互结，蕴积于冲任、胞脉，使气血流通受阻，均可出现下腹痛及腰痛、甚至月经不调或不孕。

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