罕见口底蜂窝组织炎感染致患者命悬一线

现年43岁的陈女士有8年红斑狼疮病史，春节期间，自身免疫力低下的她却仍在旧病未愈的情况下忙个不歇，结果2月7日因颌面部肿大到省人民医院急诊就诊，当时，她肿胀处皮肤温度居高难下，患者发高烧、呼吸严重不畅。

陈女士的管床医生告诉记者，由于患者的基础病——红斑狼疮，需注射大量激素和免疫抑制剂治疗，患者在抵抗力低下的情况下因为春节期间忙碌无度，继而在受凉后引发细菌入侵，导致感染“一发不可收拾”，病情每况愈下，十分危重。

据该院口腔科主任尹林介绍，陈女士所患的是口腔颌面部多间隙感染，又称口底蜂窝组织炎，随着诊治水平及有效抗菌药物的合理使用，该病已极其少见。陈女士由于有红斑狼疮病史，全身免疫系统不佳，在她的低抵抗力体质下，口腔细菌滋生感染后严重发作，再加上她血糖控制不稳，病情逐渐地发展为双侧下颌下腺、咽旁、口底及颈部多间隙感染，来势凶猛，检查后发现脓肿已压迫气管，咽喉区域明显缩小，如不及时采取有效措施，患者随时有生命危险。

尹林说，口腔颌面部多间隙感染病因大多来源于口腔部的慢性炎症病灶，例如下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、淋巴结炎、急性扁桃体炎等。依陈女士的病情，应属于化脓性病原菌引起的感染，此类患者一般全身出现高热、寒战等症状，最初局部红肿多在一侧，逐渐波及整个口底等多间隙，肿胀范围广泛，常使患者语言不清、吞咽困难，不能正常进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致患者不能平卧，严重者烦躁不安，呼吸短促，此时可能发生窒息，危及生命。

尹林主任介绍，一旦发生口腔颌面部多间隙感染，造成的局部及全身症状均很严重，其主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒。在治疗上，除经静脉合理应用抗菌药物，控制炎症的发展外，还应着重进行全身支持疗法，如输液、输血，必要时给予吸氧、维持水电解质平衡等治疗，并及时行切开肿胀部位减压及引流术。

鉴于陈女士病情复杂危急，节日期间，在医院医务处组织下，省人民医院口腔科、耳鼻喉科及风湿免疫科对患者进行了会诊，并及时做了对症处理，日前陈女士炎症控制良好，病情渐趋稳定。尹主任提醒广大患者，对于口腔颌面部的慢性病灶，患者应及时就诊治疗，尤其对抵抗力低下的特殊患者来说（如免疫系统疾病、糖尿病患者等），更应引起足够重视。何雨田华琳月