肝癌病人的吐血便血

临床中，部分肝癌病人会突然出现吐血便血，导致病情迅速恶化，这是为什么呢？有什么规律可寻吗？能不能预防？出血后又应如何处理？这是肝癌病人和家属都非常关心的问题，现就此谈点个人看法供参考。

凡有肝硬化的病人，由于肝硬化导致血液流通不畅而形成门静脉高压，导致门静脉系的胃冠状静脉与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉沟通扩大而形成静脉曲张，用通俗语言表达即与肝脏直接连通的胃底静脉的流通就会直接受阻，久而久之，由肝硬化导致血液流通不畅的胃底（食管）静脉就会引起曲张，即变曲（即食管下段静脉和胃冠状静脉曲张），就象树根进入石缝一样。随着时间的推移，变曲的血管的曲度越来越大，血流越法受阻，如此恶性循环，胃底（食管）静脉曲张越来越严重。这时，若出现严重的呕吐现象（直接引起胃部的严重痉挛），或食用了生硬的食物导致直接对胃底（食管）曲张的血管磨擦刺激及胃液腐蚀，或者说曲张的血管已扩张到超越自身的承受程度，胃底（食管）曲张的血管就会出现破裂，导致上消化道大出血。大量热血直接刺激胃脏引起呕吐（即吐血），或通过消化道排出，即便血。这就是导致肝癌病人吐血便血的主要原因。

临床上凡肝硬化的病人，都会出现胃底或食管静脉曲张，这是病情本身引起的，无法避免。一般而论，肝硬化2-3年后，胃底静脉开始出现曲张，随着时间的推移，曲张逐渐加重。所以，肝硬化病人要进行适当的治疗，平常也要适当服用一些活血散瘀的药物，尽可能地延缓胃底静脉的曲张。

长期肝硬化的病人恶变成肝癌后，要注意B超检查时的报告单，看上面所描述的胃底（食管）静脉曲张的程度，一般B超报告上都会注明，如“门脉高压，胃底静脉曲张”，“胃底静脉严重曲张”等。这时，病人就应加以注意和预防了。

由此可见，肝癌病人出现吐血便血几乎都由肝硬化引起，由于病人本身的病情，病人一旦出现大出血，会导致病情迅速恶化，尤其是会由此引起腹水，且每次出血，又都会导致腹水再起或加重，直至无法收拾。所以，临床上肝癌病人出现较大量的吐血便血，即预示预后不良。

由于阴虚则火旺，火旺则迫血妄行。所以，若病人属阴虚体质，出血的可能性更大。

（1）所服用的中药方剂中，要加入凉血止血，降低门脉高压的药物。

（2）日常饮食以流质半流质为好，严禁食用生硬的食物，就是某些水果，如苹果雪梨等，也要咬碎再吞下。

（3）尽可能避免呕吐现象，避免剧烈活动和急速的弯腰，避免长途跋涉。

（4）酗酒、吞服强酸、强碱、腐蚀剂，服用阿司匹林、保泰松等消炎止痛药均可诱发呕血，所以要注意避免使用。