南方都市报婴儿腹胀求医 深圳要价过万 广州八毛搞掂

医生向媒体公布患者造影片，结肠造影检查显示乙状结肠和直肠较细，降结肠扩张，推断可能存在先天性巨结肠(长段型)。

“新生儿小强(化名)遭遇腹胀，深圳儿童医院建议做10万元的手术，而广州儿童医院的医生李成昌仅用8毛钱的药治好了孩子的病。”小强的父亲陈先生5日赶到深圳市儿童医院讨说法，向深圳儿童医院提出了10万元的赔偿。

昨日傍晚6时，深圳儿童医院召集多家媒体说明情况。深圳儿童医院表示，经过医院专家组调查，陈先生意见严重歪曲事实，对于小强的病情处置完全符合规范，他们不会赔偿，欢迎舆论以及卫生监管部门来监督。

陈先生获悉医院说法后，对院方说法进行了反驳。按此前约定，陈先生将于今天到医院进行沟通。

争议6天大婴儿应否动手术？

陈先生表示，8月19日，儿子小强在深圳市人民医院降生，当时医生发现，孩子的肚子有点鼓，建议家长把孩子转到深圳市儿童医院做进一步检查。8月21日，孩子转入深圳市儿童医院。8月24日，深圳儿童医院方面下达“病情告知书”，认为小强是先天性巨结肠(先天性肠道畸形)，建议对降生仅6天的婴儿动造瘘手术。

所谓造瘘手术，就是在婴儿肚子上开个洞，做一个临时的人造肛门，方便婴儿排便。6个月后再做关瘘术，把临时肛门封闭了，可能还要做对肠道修复的手术。

对陈先生的说法，深圳儿童医院表示，首先，医院不是一来就让小强做手术，而是根据孩子的病情变化发展来做决定的。医院方面提供的病历显示，患者入住第一天给予胃肠减压，补液，静脉应用抗菌药物，开塞露通便，保留肛管等治疗。

“医院考虑孩子可能是先天性巨结肠(长段型)，所以使用开塞露通便等保守治疗方法，可是保守方法并没有取得很好的临床效果，因此才考虑手术。”儿童医院外科主任李苏伊说，治疗两三天后医院才建议手术。

李苏伊称，通过X光检查发现小强肠梗阻表现较明显，且有小肠结肠炎表现(血便、便常规可见白细胞)，钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠，乙状结肠较长并迂曲，保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能。“也就是说，如果不做手术，患儿有可能出现肠坏死穿孔，感染性休克。”李苏伊认为，从医学处置上来看，小强的手术指征已经具备。

为了证明自己手术的合理性，儿童医院方面拿出中华医学会编《临床诊疗指南小儿外科学分册》，第21页上写道：“新生儿或小婴儿一般情况差，肠梗阻症状严重，合并小肠结肠炎或其他严重先天性畸形者，宜先行肠造瘘，待一般情况改善后行根治术。”

对此，陈先生表示，他更认可广州儿童医院外科主任医生李成昌的处置，虽然孩子不能排除是先天性巨结肠的可能，但是孩子太小，症状不重，可以多观察，不急于下结论。

对于手术费用，患者和医院也各执一词，陈先生说，医院工作人员告诉他手术和后续治疗费用预计将超过10万元，但是儿童医院医务科副科长麻晓鹏称，医院没有人提出过10万元的价钱，治疗费用两万元之内就可以搞定。

争议有没有乱检查乱用药？

此前陈先生曾表示，儿童医院给他的孩子拍了十几次X光，明显不必要。陈先生认为，他儿子从进入医院就开始接受X光检查，接下来4天时间，院方对孩子进行了十几次X光拍摄，而且在没有炎症症状的情况下，每天还给孩子注射抗生素头孢他啶。

深圳儿童医院外科主任李苏伊否认了十几次X光拍摄的存在，他表示，胸腹平片及钡灌肠均是必需的检查，符合诊疗规范。“钡灌肠的X光检查是动态检查，一次检查十几张片子，就被陈先生说成是十几次X光拍摄，这是歪曲事实。”

至于抗生素的使用，李苏伊说，深圳人民医院和儿童医院的胸片均提示孩子出现肺部炎症，腹胀、血便、便常规可见白细胞因此诊断孩子有小肠结肠炎。李苏伊向记者展示了一份患儿8月22日21时50分出结果的便常规检查，其中白细胞一项不是阴性，这意味着有炎症存在。

麻小鹏说，小强在儿童医院住院四天，总共花费了3900元，这也说明医院没有大处方乱检查多收钱。

争议医生收入与手术挂钩？

陈先生在投诉医院诊治有问题的同时，还曾提出质疑：医生个人收入跟科室收入相关，医院普遍都有科室奖金，有的医院，医生甚至可以从手术中提成获益，所以医生会给病人安排毫无必要的检查，甚至动价格昂贵的手术。陈先生表示，在他这个例子中，深圳市儿童医院的医生不愿意为病人多思考，更愿意让病人多花钱。在这种主观愿望支配下，做出了手术的判断。

深圳儿童医院医务科科长刘军否认了“医生从手术拿提成”的制度。他表示，目前儿童医院的手术非常多，都排得很满，医生的劳动强度很大，医生都希望减少劳动强度，不会去没事找事。因此，没有手术必要还要安排手术的做法是不可能的。

对是否有提成的操作方法，记者采访了监管部门、深圳卫生和人口计划生育委员会一位局级领导，该领导称，医生中存在绩效工资，但没有直接手术提成的规定。

A06-08版采写：南都记者 刘勇 王道斌实习生 林洪海 摄影：南都记者 霍健斌

南都讯 记者刘勇 昨日，备受社会关注的“8毛门”患儿陈志强从武汉同济医院康复出院，共花费23886.43元。同日，患儿父亲陈刚向深圳儿童医院公开道歉。陈刚在道歉信中说，因为自己对专业知识的无知和一时冲动，使得深圳儿童医院受到社会舆论的冲击，因而承受巨大压力，他对医院的医生护士表示道歉，深圳儿童医院当初对孩子的诊断是正确的。

同济医院方面透露，陈刚携儿子陈志强10月11日前来就诊，收治小儿外科。患儿入院时年龄1个月24天，精神反应较差，贫血貌，营养不良，腹部明显膨隆，腹壁静脉可见，中上腹可见肠型。家长自行肛门置肛管排便排气。外院结肠钡灌片初步诊断为先天性巨结肠。

入院后同济医院完善相关辅检，直肠粘膜乙酰胆碱酯酶组织化学检验，发现患儿距肛缘3厘米和6厘米均为强阳性，直肠肛管测压无R A IR反射。综合症状、体征及检查，同济医院儿外科确诊为“先天性巨结肠症”，同济医院的处置方法和当初深圳儿童医院基本一致。

10月19日，患儿接受了巨结肠根治手术。同济医院方面称，最初打算采用腔镜手术，但因患儿高度腹胀，无法施行气腹，而且患儿病情危重，即时改行开腹手术。术中见为长段型巨结肠，痉挛狭窄肠管累及乙状结肠及降结肠下段，切除病变肠管约25cm.

同济医院介绍，患儿术后恢复顺利，已经正常进食9天，体重比入院时增长1公斤，孩子已拔除各种引流管并且伤口拆线，因此于28日痊愈出院，不过一个月后要来医院复诊。

在收到患儿父亲陈刚的公开道歉信后，深圳儿童医院也发表了四点说明，声明称理解家长爱子心切和当时的焦急心情，呼吁大家给予家长充分的理解和宽容；如果陈志强回到深圳需要后续治疗，儿童医院会一如既往地提供良好的医疗服务；医院在今后的工作中，会进一步加强医患沟通。

8月19日，患儿陈志强在深圳市人民医院降生，医生发现其肚子有点鼓，建议家长把孩子转到深圳市儿童医院检查。

8月24日，深圳儿童医院方面下达病情告知书，认为小强是先天性巨结肠（先天性肠道畸形），建议对降生仅6天的婴儿动造瘘手术，遭到患儿父亲陈刚反对。

8月25日，陈刚带孩子到广州儿童医院，医生开了8毛钱的石蜡油后，孩子病情好转，陈刚因此认为深圳儿童医院误诊，并向媒体报料，引发“八毛钱治十万元的病”大讨论。

9月7日，深圳儿童医院表态说坚持自己的诊断，认为孩子还需要手术治疗，而陈刚坚持医院错误诊断的观点。而且，坚称孩子腹胀已消除，状况不错。

10月11日，陈刚带孩子前往武汉同济医院，诊断与深圳儿童医院一致，确诊为先天性巨结肠症。