13厘米巨大孤立肾结石九洲成功取出

53岁高龄的陈老伯患因慢性肾炎3年前切除了左肾，可屋漏又逢连夜雨，今年他又被检查出右肾有巨大的铸型结石，他多家医院求医均被以病情复杂拒收，结石发作时让他痛苦不堪。最后，在朋友的介绍下，他来到了云南九洲医院接受治疗，没想到一次手术就解除了困扰他的痛苦。

据为陈老伯进行手术的九洲医院泌尿外科主任彭明栋介绍，根据相关检查和多科室联合会诊，决定为陈老伯实施13厘米巨大孤立肾结石的微创经皮肾镜取石，既往左侧曾行左侧开放手术取石手术。彭主任介绍，孤立肾铸型结石常合并有肾功能不全或肾代偿性增大，是泌尿外科医生面临的较为棘手的难题，传统开放手术风险大、取石困难、容易出血，术后残留结石容易引起尿路梗阻而导致肾功能衰竭。九洲医院微创经皮肾镜取石术创伤小、出血少、恢复快，已成为复杂肾结石的首选治疗方法。但由于孤立肾肾实质血管丰富，术中、后并发大出血或感染的几率增加，因此做好充分的围手术期准备尤其重要。随着经验的积累和手术例数的增加，微创PCNL治疗孤立肾铸型结石还是安全可行，效果确切，具有创伤小、恢复快的治疗方法。

目前，经皮肾镜取石术已越来越多地应用到临床实践中，并逐渐取代开刀手术，成为肾结石的首选术式。而它的适用范围更涵盖了所有需要进行手术治疗的肾结石病例，也就是说，各种需要开刀的肾结石病例都可以采用。

经皮肾镜取石术发展至今，已有几十年历史了，手术方法也在不断地改进和完善。例如，传统的经皮肾镜取石术，需要病人趴在手术台上，这对肥胖者，或合并心、肺基础疾病的病人来讲，风险比较大，故现在改良为采用接近仰卧（斜卧）的体位。与开刀手术相比，经皮肾镜取石术具有手术切口小、创伤小、并发症少、康复快等显着优点。即使是最困难的鹿角形结石手术，时间长达近三个小时，但术后不到一周，病人就能康复，高高兴兴地回家。可见，微创必然成为肾结石手术的首选。

彭明栋主任介绍，经皮肾镜取石术是指在肾脏上面钻一个小洞，建立一个通道，从这个通道中将肾内的结石击碎，变成细小的碎片，然后再通过这个通道将碎片取出。这种方法较传统开腹手术对肾脏损伤更小，而且并发症少，特别是对复杂性巨大肾脏结石更有优势。但也是一个高风险手术，设备、器械要求高，容易造成大出血、严重感染等并发症，国内许多医生不敢开展此类手术。九洲医院自2004年开展经皮肾镜手术以来，通过超声结合X线定位建立标准皮肾通道或微造瘘通道，取得满意效果，大大降低了手术风险，提高了手术安全性及手术效果。

1.引进UCLA技术，采用了一次性球囊扩张管，使扩张一步到位，大大降低手术风险。

2.所有扩张、置管均在X线透视下进行，避免盲目操作引起的并发症。

对于各种需手术干预的肾结石，包括：单发和多发性结石、鹿角形结石、开放手术后残石、有症状的肾小盏结石或憩室内结石、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石等，以及各种输尿管上段结石如梗阻较重、长径1.5cm的大结石、体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败等，均可应用经皮肾镜取石来治疗。此外，对于复杂性的肾结石，如完全鹿角形结石、多发性肾结石伴有肾盏颈狭窄、无积水肾多发结石、伴有肾脏解剖异常的结石（如马蹄肾、海绵肾、盆腔游走肾） 、肾功能不全者、婴幼儿肾结石等，九洲医院泌尿外科采用经皮肾镜手术均取得了满意的疗效。截止目前，九洲医院已完成数千例经皮肾镜手术，一期结石清除率95%以上。

温馨提示：九洲医院是云南省、昆明市城镇职工居民定点单位，医保患者在九洲医院进行肾结石经皮肾镜微创取石术，个人仅需支付710元，更多详情请拨打九洲医院健康热线：4006645550咨询。》》》点击在线咨询或预约

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