勇闯孤立肾结石禁区 微创技术显神威

近期，太平人民医院泌尿外科收治了一名特殊的病人何某，54岁男性。何某20年前因左肾重度积水在外院行左肾切除术，5年前又因右肾结石在外院行右肾切开取石术，近5年来，何某感觉右侧腰腹部反复疼痛不适，经检查确诊为右侧孤立肾伴铸型结石伴肾功能不全，何某此前四处求医，后慕名来到太平人民医院。

在李杰主任医师的主持下，泌尿外科医务人员经反复术前讨论，制定了详细而周密的手术方案。2013年4月18日由李杰主任医师、黎明副主任医师实施了经皮肾镜钬激光碎石术。手术当日，李杰主任医师主刀，术中经B超以及C臂双重定位后确保一次性成功，经过1.5个小时的细心操作，顺利清除了患者右肾内的所有结石，术中经皮肾穿刺几乎没有出血，患者术后一般情况稳定，术后第二天，肾造瘘管引流液已转为淡黄色，术后未出现肾功能不全，术后复查腹部平片右肾结石治愈。

孤立肾结石的治疗是临床上一个相当棘手的问题，手术难度也比普通的经皮肾碎石治疗大得多。首先，一侧肾受损或切除时，健侧肾立即代偿性增生，肾血流量也同时增大，肾脏穿刺过程中易出血，严重者需切除肾脏甚至危及生命；其次术中、术后存在急性肾功能不全以及继发性肾功能不全的可能；因此处理孤立肾结石是泌尿外科医师最具挑战性的手术之一，它不仅要求手术者具有精湛的手术技巧，而且要求术前准备、术中麻醉、术后临床以及护理管理准备、操作更精确。

自从太平人民医院泌尿外科成立以来，已成功对马蹄肾、肾盏憩室伴结石等手术难度及风险大的特殊类型结石患者施行经皮肾镜取石术。孤立肾结石治疗的成功，标志着泌尿外科经皮肾镜手术已涵盖所有特殊类型的结石患者。

（泌尿外科：刘文刚）