革兰阴性杆菌感染的抗菌治疗连载

革兰阴性杆菌感染的抗菌治疗(连载)收藏本文 分享当前在大多数常见感染及危重细菌感染中病原菌仍以需氧革兰阴性杆菌感染为主 ,占医院分离菌的 5 8%～ 72 % [1,2 ] 。随着超广谱 β 内酰胺类头孢菌素的广泛应用 ,革兰阴性杆菌不断产生出新的 β 内酰胺酶 ,并由此对新的品种耐药 ,如产超广谱 β 内酰胺酶的肺炎克雷白菌、大肠埃希菌 ,还有产ＢｕｓｈⅠ组酶的阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等 ,并呈增长趋势 ,对治疗构成严重威胁 ,对头孢他啶和亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌几乎处于无药可治的困境。故有必要对革兰阴性杆菌耐药发展状况及其抗菌治疗进行讨论 ,以利合理用药。1革兰阴性杆菌耐药机制①降低外膜渗透力 ,阻止抗生素通过细菌外膜进入细胞内。②靶位点青霉素结合蛋白 (ＰＢＰＳ)改变 ,使进入菌体内的抗生素不能与ＰＢＰＳ位点发生相互作用 ,而不能发挥杀菌效能。③产生 β 内酰胺酶 ,是革兰阴性菌中最重要和最常见的耐药机制。β 内酰胺酶经水解或结合 β 内酰胺类抗生素而将其灭活 ,使细菌自身得以存活。从酶的来源分类 ,包括染色体介导的天然酶和质粒介导的获得酶。质粒上的酶具有高传播力 ,环境卫生不良可提供传播条件。近半个世纪来 ,每当一个(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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