巩膜穿孔的如何预防

发布时间：2005-11-08来源：飞华健康网医生组17人关注

一、致盲率最高的三种眼病 1、白内障： 白内障是目前我国致盲率最高的眼病。而老年性白内障的发病率又占各种白内障的首位。所谓老年性白内障，是指中老年以后，瞳孔后面的晶状体因本身逐渐发生变性形成白色混浊，而未查出明确病因。关于老年性白内障的治疗，目前主要有药物与手术两种疗法。对于早期白内障可采用药物治疗，但仅能延缓白内障的发展而不能治愈，所以，最终还是需要手术。目前国内外常用的眼药水有益视安、沙普爱思、麝珠明目滴眼液、白内停、睛可明、氨肽碘等，常用的口服成药有维生素C、B2、E、胱氨酸、障眼明、阿司匹林、杞菊地黄丸等。另外，针灸和中医辨证治疗也有一定的作用。由于显微手术的开展和技术的提高，目前在0.3以内，甚至更好的视力，均可采用手术治疗，手术的方法以超声乳化联合人工晶状体植入为最简便。 2、青光眼 青光眼致盲率在我国仅次于白内障。据统计，每100个盲人中，约有10个是青光眼所致，而且绝大部分都是由于发现太晚，治疗不及时及缺乏自我保健知识所造成的。 原发性青光眼大体上可分为两大类，即闭角型和开角型。在我国，以闭角型青光眼较为多见。闭角型青光眼的典型症状是有虹视(即看灯光周围有红绿圈)、视力下降，眼球胀痛伴同侧偏头痛，严重时还可伴有恶心、呕吐和发冷发烧，以致有时误以为是急性胃炎。如果注意瞳孔，就会发现瞳孔散大。如不及时治疗，往往在1～2天内即可失明。开角型青光眼多无明显的自觉症状，有时可表现眼球轻度胀痛，或表现为阅读疲劳，视力轻度减退，老花发展过快。到晚期，可出现视野明显缩小，甚至呈管状视野，行动困难，最后完全失明。正是由于其症状不明显，患者没有意识到有眼病，容易失去早期发现的大好时机，故必须提高警惕。原发性青光眼要定期测眼压，合理用药。一般常用的药物有：(1)缩瞳剂：常用1%～2%还罗卡品眼药水点眼，点药次数根据眼压的升高程度来决定。(2)受体阻滞剂：常用的有噻吗心安、贝他根、贝他舒等眼药水。可每日滴1～2次。(3)碳酸酐酶抑制剂：此类药物可抑制房水产生，常用的有醋氮酰胺250毫克，每日3次，或二氯苯磺胺50毫克，每日2～3次口服。(4)高渗脱水剂：常用于青光眼的急救，如急性闭角型青光眼发作、恶性青光眼等。一般用20%甘露醇250毫升快速静脉点滴或用50%甘油80～110毫升口服(以上药物，应在专科医生指导下应用)。对于闭角型青光眼一般在眼压得到控制后，应采用手术治疗，而开角型青光眼，如用药物不能控制眼压或视力在进行性减退，视野在进行性缩小，亦应考虑手术。 3 、眼外伤： 眼外伤的致盲率在我国占第三位。在眼外伤中以眼球穿孔伤的致盲率为最高。眼球穿孔伤是指用刀、剪、针或其它锐利的东西刺穿眼球所致的外伤，它包括锐器伤或球内异物伤。眼球穿孔伤所造成的损害是严重而复杂的，主要有3方面：(1)锐器对眼球的直接损伤。(2)由外伤而致的球内感染。(3)继发性损伤。眼外伤时，如眼睑裂开，有时由于损伤血管而导致大出血，这时患者及家属不要惊慌，可用消毒纱布或其它消过毒的物品如餐巾纸等覆盖于创口处，再用绷带加压包扎，一般都能暂时止血;若现场无绷带，亦可用长手帕或长毛巾替代绷带加压捆扎，然后再送往医院进行清创缝合处理。对于有角膜、巩膜穿孔伤和眼内容物(如虹膜、玻璃体等)脱出时，更应行加压包扎后再送往医院。我们经常碰到一些眼球穿孔伤的患者，由于未经加压包扎，就乘汽车送往医院，结果有的病人因路途遥远和汽车的长时间颠簸，致使玻璃体等内容物全部脱出，而不得不将眼球摘除。所以对那些有眼球穿孔伤和有眼内容物脱出的患者，一定要加压包扎后再送往医院抢救，否则，将会造成无法挽救的后果。 二、正确看待 近视眼的各种疗法:近视眼在我国的发病率相当高。据资料统计，有的中小学校近视眼发生率高达60%。由于近视发病率高，为了减少近视的发生和发展，因而也就应运而生地出现了各种各样的保守疗法，如近视治疗仪、眼药水、口服药物，以及近视眼罩等等。如何正确评价这些疗法，我们尚需从近视眼的发病原因谈起。如果是由于用眼卫生不当而致睫状肌痉挛所致的假性近视，用以上疗法在解除睫状肌痉挛后，视力是能提高的。但对于眼球前后径增长所致的真性近视就无效了，因以上保守疗法是不能使眼轴缩短的。至于有少数真性近视病例经保守治疗后，视力暂时稍有提高，那是由于改善了眼局部血液循环，从而增强了视网膜、视神经营养的缘故。也有些近视治疗仪在治疗时，由于在眼区形成了一个共振压磁场，使眼球受压而发生屈光度的暂时改变，从而使视力暂时提高。一旦停止治疗，视力及屈光度都会恢复原状。对于真性近视，可用眼镜补救，虽然用眼镜矫正视力有点麻烦，但对人没有什么害处。对不愿戴眼镜者，可选用隐形眼镜(包括软性和硬性，硬性中又包括OK镜)，但这些隐形眼镜不能长时间佩戴，要每天清洗并加以消毒，长期使用，镜片内会藏污纳垢，甚至产生霉菌，用者眼睛会引发炎症，甚至角膜表面溃损，如有细菌侵入，即会导致溃疡形成而失明。故要求用者经常到医院请医生检查，并且使用一段时间后要更换新的镜片。这样既费时又花钱，故非人人愿意采用。角膜放射状切开术(RK术)能影响角膜弯曲度，可解决300～600度的近视，但由于该术有一些并发症如个别术后感到看灯有光环，遇到重力撞击，有可能造成眼球破裂等，故该术目前已很少使用。 从80年代开始，随着科技的发展，眼科工作者利用一种不产生高热的所谓冷激光术(包括PRK、Lasik术)，可以使角膜组织缓缓发生气化而消除，这就有利于改变角膜的弯曲度从而改变屈光度，因这种激光可由电脑控制，可达到远比用刀切割更为精确的程度，且对其下的组织无不利影响，故很快得到国际眼科界的重视，在临床使用中普遍得到了满意的效果。但任何手术治疗，都要破坏正常组织，故激光也同样可产生一些并发症。所以，患者在选择这种治疗时要注意以下事项：(1)18岁以下的年青人，或近1～2年近视仍在加深，或眼压较高的人不宜急于治疗。(2)如眼睛原来就发生过外伤，患眼内炎症或眼干燥，亦不宜接受治疗。(3)激光治疗会出现术后看灯光有光环、怕光或在暗处视物模糊，夜间不能开车等问题。(4)手术后并非都能达到矫正的度数，有不足或过矫的可能。(5)并发症亦有时会存在，而且远期疗效尚需较长时间观察。 三、眼睛需要精心保护 我们的眼睛，不仅是一个重要的而且是一个非常精细的器官。因为它精细，故易损害，而且损坏了以后，就很难修补，甚至无法修补，所以我们要很好地保护眼睛。怎样保护呢?

预防眼外伤：在我们工作、学习和日常生活中，眼睛受到外伤的机会很多，除了常见的机械伤外，其它如化学药品、紫外线、红外线、X射线、高温和寒冷等都可使眼睛受损。 注意营养：在我们吃的食物中，如缺乏身体里所需的营养，身体抵抗力就会降低，就易得眼病，比如食物中缺乏维生素A，就可发生干眼病和夜盲症;缺乏维生素B，就可发生视神经炎，严重时可引起失明，故要注意营养，不要偏食，要养成良好的饮食卫生习惯。 预防传染：许多眼病可通过直接接触传染，如急性传染性结膜炎、沙眼等，若不及时治疗，一旦发生并发症，也可使视力下降，甚至失明。预防疾病：很多疾病，如糖尿病、高血压、动脉硬化、血液病、肾脏病，都可影响眼睛，使眼底出血乃至失明。 改变不良的习惯：很多不良习惯对眼睛是有害的。如在看书、写字或工作时，眼睛离书本、纸张和工作目的物太近，或者光线太暗，就会得近视眼;用手擦眼睛，易得传染性眼病;饮酒、吸烟，可引起眼睛方面神经和血管的病变等等。