软骨母细胞瘤骨膜反应的影像学及临床病理研究

摘要：目的软骨母细胞瘤（chondroblastoma，CB）骨膜反应影像与病理变化的研究，文献报道不多。文中观察cB的影像学、组织学及免疫表型变化，为肿瘤诊断提供病理依据。方法回顾性分析67例CB的临床及影像学资料，根据组织学和免疫组织化学，重点观察骨膜反应的基本病变。结果67例中32例出现骨膜反应（47．8％），发生在长骨25例，扁骨7例。20例位于骨骺和骨端附近，其中髋关节周围17例，占53．1％。29例x线片示软组织肿胀，脂肪线模糊变形。25例CT检查见骨膜反应环绕肿瘤膨胀区外缘，局部形成线状或薄层骨质增生，4例出现皮质断裂或塌陷，3例形成软组织肿块。13例MR[显示长骨骨膜反应与骨皮质平行的薄层长T1、短12信号，并可见骨皮质旁细线状高信号，横轴位上皮质低信号伴周围软组织的中等信号。组织学上骨膜反应的表现多种形态，其中32例见骨膜水肿，纤维组织和血管增生，18例表现多量炎细胞浸润并见形成淋巴滤泡。9例表现滑膜炎及17例层状骨膜新生骨形成。免疫组化显示CD34、CD105血管阳性，D2-40淋巴管阳性，未见肿瘤累及脉管。结论软骨母细胞瘤的层状骨膜反应常见，具有其特征性变化，认识其基本病理变化有助于软骨母细胞瘤的诊断。