外伤性股骨头坏死原因

外伤性股骨头坏死多是由骨折复位固定方式是否正确、骨折后的复位及对位质量不高、骨折断端原始移位程度的大小、骨折线的高度的高低和患者的年龄所决定的。我院股骨头专科医师介绍：外伤性股骨头坏死原因

1、骨折复位固定方式是否正确

复位固定方式，股骨头坏死与*初断端移位和造成血运障碍有直截关系。目前，大多数学者主张，采纳闭合复位使用多针固定。三翼钉占空间较大，安放位置经常不能一次成功或操纵时敲击粗暴，也易造成关节软骨等损伤。开放三翼钉骨固定直截切开关节囊，使血供受损。内固定一次成功时，其股骨头坏死率很高，而一次失败，操纵二次以上者，股骨头坏死率则更高。

2、骨折复位及对位质量的好坏

早期手术坏死率，远较延期手术坏死率为低。早期手术者即使坏死，也属部分坏死，出现坏死也较晚。

3、骨折断端原始移位程度的大小

骨折断端原始移位严重者，其股骨头坏死率高，已被人们公认。按骨折后Linton"s角大小，将股骨颈骨折分为外展型骨折和内收型骨折。外展型骨折常属于无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折，骨折比较稳定，关节囊摧毁较少，愈合率较高，股骨头坏死较少，预后较好。内收型骨折断端及少嵌插，明显移位，属于不稳定性骨，远端因肌肉牵拉向上升，又因下肢重量而外旋，关节囊及血运摧毁较大。愈合率比前者低，头坏死率高。

4、骨折线高度的高低

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一般以为，骨折线愈靠近股骨头愈高，坏死率愈高。根据骨折线部位，股骨颈骨折分为头型，头下型，颈中型和基底型。

5、股骨头坏死患者的年龄

儿童和青壮年的创伤性股骨头坏死较高，国内报告33、3%-41、7%，低于30%者极少。一般以为其原因是：由于青状年股骨颈区骨质坚硬，骨折时暴力大，骨折断端移位大，造成血运损伤程度严重，复位固定较老年人困难，复位的手法较重，次数增多，局部血管损伤加重，同时，圆韧带血供不足，与关节囊一致支很少，造成股骨头缺血形成外伤性股骨头坏死。

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随着技术的进展，目前，治疗股骨头坏死有中西医多种方法，守旧治疗是*常见的治疗股骨头坏死的方法，守旧治疗的适用人群广，并且得到了患者的一致好评。

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（编辑： 故古 ）