股骨头坏死并非不治之症 江门新闻 南方网

骨性关节炎又称老年性关节炎，是关节退化关节软骨被破坏所导致的退变性关节炎。60岁以上的老人发病率可高达50%，25%的患者症状明显。患上骨性关节炎，轻则腰酸背痛，走路、上下楼梯都会有刺痛感，重者需要卧床休息和手术治疗，苦不堪言。

“骨性关节炎最明显的特征就是出现‘休息痛’，即当患者处于一个固定的位置过久时或早上起床后，会感到关节疼痛比较厉害，当适当活动后，这种疼痛反而会得到缓解，不过，活动持续了一段时间之后，疼痛又会加剧。”陈述祥提醒说，“一旦有症状，患者就要及时就诊，因为它会‘变本加厉’，最后患者的运动功能将逐渐丧失，导致不能行走。”

骨性关节炎的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括适量休息、改变运动方式（例如将对关节承重较大的运动改为轻缓的运动）、理疗、中药内服外敷、关节内注射药物等。其适合于轻中度患者。

经过1-2个疗程的非手术治疗无效，症状严重者，则需要采取手术治疗。陈述祥说，假如是单个间隙狭窄，就进行胫骨平台高位截骨、单髁置换；假如是多间隙狭窄，则采用全膝关节置换。

据了解，膝关节置换属于高难度手术，因为膝关节是人体最复杂的关节，所以要求非常精细，手术偏差要小于2%。早在2000年，市五邑中医院骨科就引进了这项技术，并且多次出国学习，经验“老道”。现今，每年开展的病例数达到将近百例。

股骨头坏死是发病率较高的骨坏死疾病。目前由于车祸频发、大量服用激素、长期酗酒等原因，使得股骨头坏死发病率不断攀升。股骨头坏死的“打击面”很广，儿童、青壮年、老年人都有可能“中招”。

“股骨头坏死的病程进展有时非常急速，病人从开始出现疼痛，到行动不便，甚至不能行走，可能只有短短几个月的时间。”陈述祥说，所以一旦出现髋关节的无力、僵硬、疼痛、活动受限、抬腿不灵活等症状时要重视，及早到医院检查和确诊。

股骨头坏死最终需要进行关节置换，然而，对于那些青壮年，尤其是儿童患者而言，关节置换显得不够“人性化”。因为置换之后的关节也有使用“寿命”，一般是20年。对于儿童或者青壮年而言，进行关节置换之后，还要不可避免地面临人工关节再次“翻修”的问题。

因此，陈述祥认为，面对儿童或青壮年患者，首先应要考虑保髋治疗，而非关节置换。所谓的保髋治疗包括了中药内服、多隧道钻孔减压治疗、髓芯减压治疗、植骨鉭棒植入治疗、髋关节镜等。通过保髋治疗，能有效地阻止病程的进展。

出现损伤后，如果没有剧烈疼痛，很多人都不将其当一回事，继续运动，或者即便是第二天出现了肿胀的情况也不加注意，认为休息一两个星期就会自然痊愈，无需到医院进行处理，久而久之，关节就会出现退化和损伤。甚至有些人年纪轻轻就出现老年人才有的骨性关节炎。

据介绍，如果是较重程度的扭伤，需要到医院进行检查和治疗，不要认为“休息是最好的治疗方式”。不同部位的运动损伤，需要不同的处理方式。

对于严重的关节损伤，若保守治疗无效，关节镜手术是最好的治疗方法。传统外科手术治疗关节损伤，通常需要破坏关节周围组织、打开关节后，才能诊治关节内疾患，并且有些部位手术无法进行，这样无疑增加了关节的损伤程度。术后往往伤口疼痛、肿胀，康复程度不能令人满意，还有住院时间延长、医疗费用增加、过多使用药物等弊端。

与传统外科手术相比，关节镜手术的治疗手法实属“上乘”。现代的关节镜设计很精细，只需很小的手术切口就可将微细的内视镜置入关节。关节镜在关节内往往是“有的放矢”，对病变组织进行有针对性的操作，从而避免了对周围正常组织不必要的损伤；在减少创伤的同时，也最大限度地降低了并发症的发生。

除了微创化的优势外，关节镜还能够将关节内结构影像放大，从而能够观察很微细的结构，较切开手术下肉眼观察更加细致。通过选择不同的进入路线，关节镜几乎可以看到关节内的所有部位，比切开关节的传统手术观察得更加全面。

市五邑中医院大骨关节科主任兼骨伤科二区主任，主任医师，暨南大学医学院硕士研究生导师，广州中医药大学兼职教授，广东省中西医结合学会关节病专业委员会第一届委员会副主任委员、广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会第三届委员会常委、江门市中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员、江门市医学会骨科专业委员会副主任委员、广东省中西医结合股骨头坏死专业委员会委员、广东省中医药学会骨伤科专业委员会委员。其擅长于关节镜术、人工关节置换术、微创骨科技术、四肢关节复杂性创伤、骨性关节炎（骨质增生症）、骨坏死、骨质疏松症、各类关节炎、骨肿瘤、骨髓炎、骨结核、运动创伤等疾病的诊断与治疗。

他在肩关节镜下治疗凝肩、肩峰撞击症、前盂唇损伤、后盂唇损伤及髋关节镜下治疗股骨头坏死、骨性关节炎以及踝关节镜下治疗撞击症、软骨炎及软骨损伤、骨性关节炎等方面，积累了丰富经验，取得满意疗效。

在膝关节镜监视下复位内固定治疗股骨髁上骨折、股骨髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫骨髁间嵴骨折；关节镜下重建前交叉韧带、后交叉韧带、后内、外侧结构，以及镜下半月板成形及半月板缝合，软骨移植术；微创半髋及全髋置换术、微创全膝置换术、小切口切复点状钢板内固定治疗四肢骨干骨折、微创经皮钢板内固定、人工表面膝、绞链膝置换等手术，疗效优良。

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