急性化脓性髋关节炎股骨头坏死的常识

急性化脓性髋关节炎是一种摧毁性疾病，多数是单发的。感染方法有三种：1、远处病灶的细菌经血运到关节;2、邻近骨髓炎扩散而来;3、直截经过创口感染。

多好发于婴幼儿，且多为血源性感染。化脓性髋关节炎的后遗症大多发生在婴幼儿，其主要原因是治疗延误和病变发生在髋关节。早期诊断较为困难，特别是在新生儿。婴儿患病主要症状是烦躁、惧怕、不愿玩耍，局部症状往往不太明显，可仅有肢体不愿活动或被动活动时哭吵。X线表现为关节模糊、关节囊膨胀、关节间隙增宽。后期可引起股骨头坏死。当疑惑有关节感染时，应作关节穿刺，抽出液作涂片检察、细胞计数、陈规需氧菌和厌氧菌培养。

临床征象：髋部疼痛、持续发热，髋屈曲挛缩不能伸展，白细胞总数、中性多核白细胞，血沉加快。

x射线片征象：初期干骺端浮现蜂窝状稀少斑点状摧毁，股骨头只有稍微改变或无改变;中期股骨头、颈至转子问线全摧毁，危及血液供给，表现股骨头坏死，稍微伤力可招致脱位或头全滑脱;晚期股骨头颈消逝，残端脱位。

治疗：全身支持疗法，选用有效的抗生素应根据细菌的种类及药物敏感情况，青、链霉素抑菌效能逐渐减小，急性期治疗率46.8%。

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正确恰当重量的牵引，可缓解关节面所承担的压力，减轻关节内压力，防止脱位及股骨颈摧毁时所引起的病理性骨折或骺分离。正确的牵引应先用布朗架维持，解除肌肉痉挛后逐渐再伸展维持外展。

股骨头坏死早期治疗，通血运、祛遇阻

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（编辑： 故古 ）