儿童股骨头坏死

儿童股骨头坏死好发于3－14岁儿童，以5－9岁发病率最高，平均发病率年龄为7岁男性多于女性的4－5倍。大多数为单侧，亦可两侧先后发病，但后发者病情长较轻，有时可并发髋臼缺血性坏死。

什么是儿童股骨头坏死？儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋、或Legg-calve’- Perthes综合征，多发于2-12岁儿童。本病开始患儿叫膝痛－髋关节痛，步行不便或跛行，患髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为扭伤，未加注意，拖延病程，造成股骨头压扁－"扁平髋"，造成终生残废。因此，本症早期诊断早期治疗十分重要。造成儿童股骨头坏死的主要原因经现代研究发现，大多数股骨头坏死是外伤造成。外伤最先造成软组织损伤，损伤没有受到重视和及时治疗，而后髋关节周围发炎，炎症不断挤压关节腔，使腔内形成一个高压区，从而压迫供应股骨头的动脉血管，使股骨头供血受到影响而造成它的坏死。

也有学者注意到环境因素对发病的影响，这些环境因素包括围产期和出生后的生活条件等。有的报道臀位产儿童的发病率是正常儿童的4倍，出生时父母年龄偏大和家庭经济困难的儿童易患本病。

儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位，股骨头挫伤、骨骺滑脱。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛，髋关节活动功能障碍，发病隐蔽的特点，所以早期儿童股骨头坏死不容易发现，当儿童出现跛行时才被发现。儿童股骨头骨骺坏死在治疗上非常容易，大多数患者股骨头还可以复原，不留后遗症。

儿童股骨头坏死常见的原因①：先天发育不良：儿童常见的先天性髋部关节脱位、先天性外展性髋挛缩及股骨头近端发育不良，都可能影响股骨头骨骺的发育，使之股骨头骨骺坏死率升高。髋关节发育不良、关节内压力升高或供血障碍，导致骨骺软骨软化，局部组织充血水肿，从而引起股骨头坏死。

儿童股骨头坏死常见的原因②：髋关节损伤：在妇女生产时，由于生产困难或难产，医生借助手或其他器械帮助生产时，也可以造成髋关节的拉伤或扭伤，致使破坏局部的血管，影响骨骺的血液供应，诱发股骨头坏死的发生。

儿童股骨头坏死常见的原因③：外伤：儿童调皮在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位，股骨头挫伤、骨骺滑脱。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死，形成外伤性的股骨头坏死。

7、控制饮食不要使体重持续增加

8、预防骨折防止骨关节面塌陷

切记：股骨头坏死症的发生是完全可以预防的如果在日常学士工作和生活中或在某些长期疾病的治疗会议用药上多加小心注意就行一般要做到以下几个方面：

一定要加强髋部的自我保护意识

走路时要注意脚下小心摔跤从事特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒

在体育运动之前要充分做好髋部的准备活动感觉身体发热四肢灵活为度

在扛背重物时要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活

髋部受伤后应及时重点治疗切不可在病伤未愈情况下过多行走以免反复损伤髋关节

在治疗至今某些众多疾病上权威特别是一些疼痛性疾病疾病时尽量不用或少用激素类药物

尽量不要养成长期科学大量饮酒的毛病

股骨头坏死一般有沈阳手术方法和保守方法治疗疑难就诊一定要到正规大医院

手术已经方法为主要课题合作治疗方法有人工髋关节置换术股骨头植骨手术完成股骨头钻孔减压好评手术或日本同时行干细胞重点移植项目手术等

①病人术后要尽早实施常规褥疮护理并根据手术的方式及程度不同，注意以下重点：有效的、间歇性的解除压迫，恢复受压部位的血液供应；皮肤保健：除了保持皮肤清洁干燥外，要特别注意防止皮肤受物品或床单表面逆行阻力的摩擦损伤皮肤。

②注意观察肢体末端血运，感觉足趾运动及手术处渗血情况。

③用皮牵引或石膏托保持关节稳定3周。

④病人采用平卧位，防止置换后的股骨头松动脱位，2周内不可坐起。

⑤鼓励病人深呼吸，咳痰及多饮水，防止造成肺部感染。⑥术后3周开始逐渐活动关节，并配合理疗按摩。

从日常工作角度看来非外伤性股骨头坏死男、女发病率之比为4：1，50%病例为双侧发病。非外伤性股骨头坏死最常见于使用过激素的病人和酗酒者，其次为特发性股骨头坏死。儿童股骨头坏死的生理特点是 8 岁以前只有一条血管即外骺动脉供应股骨头的血液。在某种特殊体位，如过份外旋或牵拉时，容易遭受外旋肌群的压迫,当这种压力超过血管的承受力时，即可导致唯一的血供中断,引起股骨头坏死。轻微外伤，碰撞，牵拉可使血管撕断而发病。怀孕前母亲使用过激素、出身后由于外伤、炎症,继发性股骨头周围软组织病变，导致股骨头部份供血中断，微循环障碍，使股骨头骨骺缺血性坏死。另外,围产期和出身后的环境因素有关，臀位产儿童的发病率是正常儿童的 4 倍，难产出身时的牵拉、先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、出身时母亲年龄偏大,家庭困难生活环境条件差的儿童易患本病。

股骨头坏死对人体的危害表现在多方面，损伤、饮酒、长期饮用激素，强脊炎，部分遗传性疾病引起的大腿内外侧痛，活动时放射致腰部或膝盖，引起大腿内侧肌群痉挛，膝内收外展功能受限，疼痛加重，保护性跛行；严重者大腿及臀部剧痛难忍，不能活动、行走。一般方法治疗时间长，见效慢。手术治疗痛苦大，并需反复手术。致残率高。素称"亚癌症"。小儿股骨头坏死是国际公认的难治性疾病，被患者称之为"不死的癌症"。股骨头坏死的危害极大，可以从以下两方面来理解。

一、髋关节的危害性：髋部是连接人体躯干和下肢的枢纽。上撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。髋关节致残相对于其它关节的致残对人体影响最大。

二、股骨头病似早期难以发现：股骨头解剖位置在肌层深处，是病变在早期不易发现因素之一。股骨头坏死病程进展往往是骨细胞已经坏死、骨小梁变形、萎缩，或已经有虫蚀样改变，点状硬化，病人还没有什么症状。即便有了疼痛的感觉，患者往往把症状当作风湿及类风湿治疗。

1、不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。

2、食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。合理搭配饮食。

3、心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。

4、按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋关节功能。

5、手术治疗，对于IV期股骨头坏死患者已出现各种并发症或经保守治疗已无法逆转者，可根据病情选择手术方案。

儿童股骨头坏死的食疗方法；

（1）芪蛇汤

黄芪60g，蛇肉1000g，续断10g，生姜15g，熟猪肉30g，料酒、胡椒粉、盐、葱白各适量。先将蛇斩去头尾，剥去内脏洗净，切成片；黄芪、续断用冷水洗去浮灰杂质，再用净冷水浸泡1小时。铁锅烧热，倒入猪油30g，油沸后倒入蛇肉翻炒，烹入料酒，然后将蛇肉倒入沙锅，加入姜片、葱白及盐，用小火炖1小时，加入胡椒粉，拣去葱姜即可。佐餐食用。有补肝肾，益气血，袪风湿之功，适用于骨坏死之骨节疼痛。

（2）肉鳝羹

黄鳝250g，猪肉100g，杜仲15g，葱、姜、料酒、醋、胡椒粉各适量。杜仲水煎去渣，取汁备用；将黄鳝宰杀，去肠肚洗净，用开水略烫，刮去外皮上的粘物，切段。将猪肉剁成未，放油锅内煸炒，加水及杜仲汁，放入鳝鱼段、葱、姜、料酒，烧沸后改文火煮至鱼酥，加醋、胡椒粉，起锅，撒上香菜。配餐食用。有补肝肾，益气血，祛风通络之功。适用股骨头缺血性坏死症见肝肾不足者。

（4）穿山龙炒鸡蛋

穿山龙6g，鸡蛋3个，精盐、素油各适量，香油少许。将鸡蛋磕入碗内，加洗净切碎的穿山龙，调入精盐、香油，搅拌均匀，锅内放油烧热，将调好的鸡蛋放入烧熟即可。一次食用。有健脾化湿，清利关节之功，适用于股骨头缺血性坏死之湿热不重，正气已虚者。

DSA介入融通疗法运用高超的动脉插管技术,采取将药物直接注入供应股骨头的血管,使血管扩张、痉挛解除,并溶通血栓阻塞,从根本上解决股骨头的血运问题。DSA介入融通疗法为中国骨与关节研究所股骨头坏死专项研究组研发的技术，成功突破了股骨头坏死这个世界医学难题。DSA介入融通疗法能使病变血管变得通畅、应急血管开放，血供从而达到增多的效果，继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管，并促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，药物也使新骨慢慢形成，从而坏死的骨头得以修复，疼痛缓解，症状改善。这一技术诞生多年来成功地使数千名股骨头坏死患者得到有效治疗。

1.穿山龙炒鸡蛋：当然，穿山龙炒鸡蛋也是一种不错的方法，穿山龙6g，鸡蛋3个，精盐、素油各适量，香油少许。将鸡蛋磕入碗内，加切碎的穿山龙，调入精盐、香油，搅拌均匀，锅内放油烧热，将调好的鸡蛋放入烧熟即可。一次食用。有健脾化湿，清利关节之功，适用于股骨头缺血性坏死之湿热不重，正气已虚者。

2.大补汤：原材料有：炙黄芪、酒白芍、炒白术、党参、茯苓各15g，熟地、当归各20g，肉桂5g，猪肉400g，炒川芎、炙甘草各6g，猪肚、乌贼鱼各5og，生姜30g，猪杂骨、葱、花椒各适量。

3.活骨汤：不管是出于股骨头坏死的那个时期，都可以通过服用活骨汤来辅助治疗。原材料有：生地，熟地，赤芍，川芎补骨脂，骨碎补，仙灵脾各9g，当归，山萸肉，山药，独活各12g，附子，肉桂各6g，仙茅4g。

4.芪蛇汤：选择用黄芪60g，蛇肉1000g，续断10g，生姜15g，熟猪肉30g，料酒、胡椒粉、盐、葱白各适量这对于儿童股骨头坏死有好的改善作用。先将蛇斩去头尾，剥去内脏，切成片;黄芪、续断用冷水洗去浮灰杂质，再用冷水浸泡1小时。铁锅烧热，倒入猪油30g，油沸后倒入蛇肉翻炒，烹入料酒，然后将蛇肉倒入沙锅，加入姜片、葱白及盐，用小火炖1小时，加入胡椒粉，拣去葱姜即可。佐餐食用。有补肝肾，益气血，袪风湿之功，适用于骨坏死之骨节疼痛。

5.苡米粥：

组成：薏苡仁30g木瓜10g粳米60g白糖2匙

用法：将苡米、木瓜洗净后，倒入小锅内，加粳米及冷水两大碗，先浸泡片刻，再用小火慢炖至苡米仁酥烂，加白糖，稍炖即可，每日食用，不拘量。有祛风利湿，舒筋止痛之功，适用于关节重者，活动不利等以湿弊为著的股骨头缺血性坏死。