如何从体征上鉴别是否患有股骨头坏死

石家庄真仁中医钩活术医院的股骨头坏死治疗专家魏玉锁院长讲道：在确诊股骨头坏死时不可缺少的三个步骤是临床症状检查、体征检查和医学影响检查。股骨头坏死病变发生后，能够更直接的被患者及其身边的人察觉的就是体征，那么如何从患者体征上得知是否患有股骨头坏死呢？

首先应了解股骨头坏死的具体体征表现。实施过髋部内固定术的患者，在术后可发现患髋的手术瘢痕；软组织粘连、萎缩、僵硬；股四头肌萎缩；腹股沟区压痛；大转子叩痛；足跟轴心叩痛；伴股骨颈骨折骨不连的患者，体征更加明显，患髋关节活动严重受限，病史愈长，活动受限愈明显；患者跛行步态；患肢长期不敢负；股骨头塌陷严重者，可有患肢的短缩畸形。

然后进行一些体征的相关检查，看患者的检查结果是否呈阳性，如为阳性那么患股骨头坏死的几率非常大。

thomas征：患者仰卧，病侧下肢放平时腰前凸前增加，将健侧髋与膝尽量屈曲，使腰部平贴在检查台上，患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。

“4”字试验：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

allis征：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性

患者应在出现大腿内侧、腰部、膝部、髋部等处出现疼痛时，及时进行体征检查，如果依赖肉眼能够观察走路、姿态、髋关节受限等体征，说明股骨头坏死病情已经进入了中期甚至晚期，错过了疾病治疗的最佳时期，还有可能带来终身的残疾。