骨髓炎与股骨头坏死的治疗与护理

主持人：骨髓炎到底是一种什么样的病呢？对人的危害大吗？

谢主任：骨髓炎属于祖国医学中的附骨疽范畴，它是指毒邪深袭，附着于骨的化脓性疾病。其特点是多发于四肢长骨，局部肿胀，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。病情严重者可导致截肢，终身残疾。

主持人：骨髓炎有什么临床表现呢？谢主任：血源性急性骨髓炎好发于儿童，男孩多见，易发四肢骨干，尤以下肢为常见，有化脓性病灶存在或外伤，感受风寒湿邪等为诱因。该病的临床表现主要是：起病急，先有身体不适，寒战，发热达39-40℃，口干尿赤，局部一两天内活动受限，继而肿痛，3-4天后炘红，患肢变粗，推之不移。此时应立即抗生素治疗。如果治疗不及时，两周后X光检查可发现死骨，若治疗不当还可延误成慢性。

慢性骨髓炎，一般有窦道，或时好时坏发作，病程少则几年多则几十年。大都治疗的地方较多，到最后钱也耗尽了，病也不能彻底治好。

慢性硬化性骨髓炎，一般不化脓，患者经常疼痛，患病部位变粗，经X光检查才会被发现，该病病程更长。

外伤性骨髓炎，大多数是车祸伤害，大面积软组织伤和粉碎性骨折并存，有的根本不易清创，或靠近重要器官而不能彻底清创，有的伤口感染严重，坏死组织面积过广，有的伤及动脉及神经，造成大面积组织坏死。

主持人：那在日常生活中应该如何进行护理呢？需要注意哪些方面？谢主任：日常生活中的一般护理主要有以下几个方面：

（1）急性骨髓炎症期，发烧厉害，2-3天后红肿。此时需用抗生素来控制病情，同时辅以中药，中西医结合来治疗。《本草经疏》记载：矾石，髓为热所劫则空，故骨瘘而齿浮，矾性寒入骨除热。体温高于39℃者，需要给予物理降温法，如用中药白虎汤退热。在用药物降温时，要注意是否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。

退烧后加强营养，提高病人抗病能力。鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，多餐，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠正电解质紊乱，增强机体抵抗力。

抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，如发现骨折，一般用石膏托固定或预防错位。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应及时处理。伤口分泌物过多，及时换药。

注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断有脓液者，及时切开排脓减压，及时换药或引流管冲洗。应及时换药，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。