保守治疗仅对股骨头坏死早期缺血可逆期效果明显

保守治疗仅对股骨头坏死早期缺血可逆期效果明显

来源：辽沈晚报 作者： 2012-03-30 23:38:57 编辑：xiangran

《健康壹周》编辑，您好：我今年40岁，男性，一年前腿部疼痛，检查说滑膜炎，去年7月份疼痛加重，拍片股骨头坏死三期，已塌陷，医生建议手术治疗，但我考虑年纪轻、费用高，不想手术要保守治疗。我没确诊前，爱喝酒、抽烟，现在酒戒了，走路右腿跛行，右腿根已萎缩，清晨起床和坐车时间长腿部僵硬，活动后减轻，有时右髋酸痛，膝盖也酸疼，请问医生怎样治疗？用什么药？日常生活应注意些什么？饮食有什么禁忌？吃什么好？ ——读者 刘壮

沈阳市骨科医院骨盆髋臼病房主任医师 李忠强：

此患者一年前出现疼痛就是股骨头坏死早期，没有得到有效的早期治疗，去年7月份已经是股骨头坏死三期了，病因很明确：酗酒、吸烟，特别是大量饮白酒发生几率很高。

保守治疗以使受累关节不负重为基础，一般认为绝大多数病例一旦病程启动，将不可逆转地在3~5年进展为股骨头塌陷。非手术疗法包括休息，避免负重以及患肢牵引，使用扩微血管药物，如复方丹参液，川芎、红花有扩张动脉作用，骨头康复片和舒风活络液也有活血止痛、防止股骨头坏死进一步加重的作用。

但保守治疗对早期缺血可逆期效果明显，对于已经坏死塌陷的病人可能疗效不显著，因此需要手术治疗。一期二期患者可以髓芯减压自体髂骨植骨，带血管的腓骨移植等，效果较好；到了三期虽然关节面可以是完整的，但软骨已经塌陷，除截骨术外可以选择的手术有全髋关节置换术，关节表面置换术等。

此患者走路跛行，有晨僵感考虑已有髋关节骨性关节炎改变，目前不想手术，建议下列方法供参考：

1.既要坚持行走散步，还要以休息为主，走路时需用拐杖辅助，肌肉舒缩练功，防止萎缩；

2.忌烟忌酒，配合药物治疗，除了上述药物还可以配合氨基葡萄糖胶囊使用，疼痛加重可以睡前口服止痛药；

3.避免过劳、着凉和外伤。饮食无特殊要求，正常饮食即可，但要避免体重增加。

如果疼痛继续加重，活动受限，影响生活和睡眠，保守治疗无效就只能手术了。

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