酒精性股骨头坏死

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。简单的说是脂类代谢异常导致的结果，临床研究表明长期大量饮酒者，血脂明显升高，致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。

一、概述

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。

二、病因

酒精性股骨头坏死简单的说是脂类代谢异常导致的结果，临床研究表明长期大量饮酒者，血脂明显升高，致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。酒精性股骨头坏死的发病因素主要是以下两点：

1.目前普通认为酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死一样，是脂类代谢异常的结果，临床资料证实长期大量饮酒者，血脂明显升高，致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。此为酒精性股骨头坏死的发病因素之一。

2.饮酒多长时间，每天饮酒量多少，方可导致股骨头缺血性坏死，目前国内外尚无确切的临床资料。据200例患者的统计，每天喝半斤白酒，历时10年左右可能出现股骨头坏死，近年来有些中青年患者频于应酬，饮酒过多，5-6年就发生了股骨头坏死，这与个体因素有关。

疾病治疗

1、改善股骨头的血运。股骨头无菌性坏死是由于外伤或长期使用激素，或酒精中毒等原因，使供应股骨头血运的血管发生损伤，或是由于股骨头压力过高，股骨头血运受阻而减少，而使股骨头骨组织等失去正常的血夜营养而发生坏死。

2、减少负重：股骨头无菌性坏死是由于长期应用激素类要物或长期饮酒等原因引起股骨头内压力增高，使进入股骨头的血运减少，出现骨组织坏死。股骨头组织坏死后，正常骨组织自行发生坏死组织修复，也就是说，股骨头无菌性坏死是一边坏死，一边进行坏死组织的修复与愈合。而减轻股骨头压力会促进股骨头的骨组织修复，使骨修复大于骨坏死，在减少对股骨头压力的同时，又能促进股骨头血夜循环，防止股骨头塌陷。

科研技术

DSA介入融通疗法运用高超的动脉插管技术,采取将药物直接注入供应股骨头的血管,使血管扩张、痉挛解除,并溶通血栓阻塞,从根本上解决股骨头的血运问题。DSA介入融通疗法为中国骨与关节研究所股骨头坏死专项研究组研发的技术，成功突破了股骨头坏死这个世界医学难题。DSA介入融通疗法能使病变血管变得通畅、应急血管开放，血供从而达到增多的效果，继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管，并促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，药物也使新骨慢慢形成，从而坏死的骨头得以修复，疼痛缓解，症状改善。这一技术诞生多年来成功地使数千名股骨头坏死患者得到有效治疗。

三、预防

1、 一定要加强髋部的自我保护意识。

2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。

6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

四、治疗——股骨头坏死最新疗法，洪强“6+1”治疗新技术

（一）洪强“6+1”新技术概述 该疗法由“1个核心技术加6个辅助技术”组成。其中，核心技术为“骨形态生成蛋白植入”，辅助技术为“髓腔减压、死骨吸收、畅通血脉、提高免疫、重建塑型、功能康复”。

核心技术解决的是：让坏死的股骨头从根本上再生复原的问题；辅助技术解决的是减轻骨内压、清除死骨毒素、恢复股骨头的球形结构和股骨头的血液供应、增强成骨细胞的吸收和生长能力、保持髋臼间隙并恢复髋关节的运动功能。

（二）洪强“6+1”新技术方法步骤

1、囊减压：应用髋关节镜或我院特制的松解刀行髋关节腔清理，病损滑膜切除，挛缩关节囊的松解减压，增大髋关节的活动范围。

2、骨减压：在大型C臂X光机准确定位和透视下，于股骨大转子下2cm处应用我院自行设计的股骨头减压器行股骨头髓内减压，并清理股骨头内囊腔及坏死组织至有血液流出，使股骨头内滋养动脉重新灌注

3、骨移植：将骨形态生成蛋白植入股骨头内，并将带有活性的人工骨植入起到有效的支撑作用。

4、冲击波治疗：利用液电或电磁效应产生一种能透入人体组织的机械冲击波，聚焦在骨坏死区域，通过大量聚焦的冲击波促使坏死骨吸收，达到治疗目的。

5、血管再通：我们采用Seldinger‘s股动脉穿刺技术选择旋股内、外动脉，闭孔动脉造影拍片并灌注溶通血管的药物，治疗后供应股骨头区的血管增粗、增多、血管网增密，使股骨头区囊状骨坏死变小，促进新骨形成，保证股骨头的血液供应。

6、康复治疗：利用我院发明的特效康复计划进行康复治疗，提高疗效。

7、中药治疗：用我院秘制的中药制剂，也是中国最早的最有效的治疗股骨头坏死的准学制剂巩固疗效，预防复发。

（三）洪强“6+1”新技术六大特点

1、坏死的股骨头再生复原。通过核心技术---“骨形态生成蛋白植入”，从根本上解决了让股骨头再生复原的世界性难题，为股骨头坏死的彻底康复奠定了坚实基础。

2、萃取精华，提高疗效。将国内外多种先进技术融合一起，因人而异，辨证施治，避免了单一治疗方法导致的疗程长、疗效不确切、病人适应症选择性差的缺点。

3、针对性强，适应症广。根据股骨头坏死患者病情的轻重、个体差异等决定骨形态生成蛋白以及带有活性的人工骨植入量，促进新骨生长，同时通过重建塑形和疏通血脉、提高免疫、加强功能锻炼等，让坏死的股骨头再生复原并恢复相应的功能。

4、标本兼治，治愈率高。该技术既能从外表上解决患者疼痛不适、关节活动度的问题，又能从本质上解决股骨头内部的新骨生成和血液供应的问题，临床治愈率由过去单一疗法的21%提高到现在的92%。

5、创伤小、恢复快。治疗中我们不需要做传统的大手术，只需要在我们引进的大型C臂X光机准确定位和透视下，通过特制的设备在短时间内即可清除死骨并植入新骨，杜绝了人工关节置换术创伤大、恢复慢、将来反复手术的弊端。

6、功能恢复好。让股骨头坏死患者不仅获得肢体的健全，而且能够恢复相应的功能。我们引进了世界上十多种先进的康复技术和设备，通过系统、正规、有针对性地康复功能锻炼，很多患者经过我们治疗后甚至看不出曾经患有股骨头坏死。

（四）洪强“6+1”新技术解决的三大难题

1、解决了股骨头血液供应缺乏的难题。解决血液供应问题，是治疗股骨头坏死的前提。我们在治疗中，将患者自身的新鲜血液从股骨干的动脉滋养孔进入股骨干髓腔，经股骨头内隧道到股骨头下，经头内交换渗入到粗隆间静脉隧道出粗隆间质进入软组织，经组织吸收回静脉，同时将具有丰富血运的臀肌与股骨头、颈接触，血管再通入股骨头内，植入血管束后，为股骨头血运重建或成骨生长提供了新的来源，从根本上解决了股骨头血液供应问题。

2、解决了新骨生成的难题。能否有效地生成新骨是治愈股骨头坏死的核心。由于成骨细胞能分泌骨基质并随着钙盐的沉积而成骨，在骨的发生、骨折愈合及骨缺损修复中起着非常重要的作用，所以我们将成骨细胞生长因子复活疗法作为股骨头坏死治疗的核心要素。

为了解决这一难题，我们在治疗中采用了带血供的自体骨移植、人工骨、诱导成骨材料和同种异体骨移植等方法。特别是曾经荣获科技进步一等奖的软骨移植，具有“生长爬行替代”快，“骨诱导”能力强的优点。

3、解决了髋臼间隙窄运动功能难以恢复的难题。一般的治疗手段可以缓解患者的疼痛症状，但很难彻底恢复患者的运功功能，患者难以从事正常的工作和生活。我们从美国、日本、德国等引进的冲击波治疗仪等一批先进的康复功能技术及设备，有效地解决了这一难题。

中医对股骨头坏死的认识中医认为疾病发生原因为外因和内因，而且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾?Ｖ幸窖О压晒峭坊邓莱莆猏"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

其发生原因如下：

①、外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。

②、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。

③、邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。

④、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。

⑤、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。

中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，"心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。"若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。

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