激素性股骨头坏死

原因 编辑本段 随着医学的发展，激素在临床上应用越来越广泛，激素性股骨头坏死在国内外报道也越来越多。股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症，激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。激素性股骨头坏死机理尚不十分清楚，一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞，缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致股骨头坏死。著名中国骨与关节研究所的侯树勋教授曾说过：长期服用激素的朋友，警惕激素性股骨头坏死，应注意身体症状，提早检查治疗。

DSA介入融通疗法 编辑本段 DSA介入融通疗法运用高超的动脉插管技术,采取将药物直接注入供应股骨头的血管,使血管扩张、痉挛解除,并溶通血栓阻塞,从根本上解决股骨头的血运问题。DSA介入融通疗法为北京空军466医院股骨头介入中心专项研究组研发的技术，成功突破了股骨头坏死这个世界医学难题。DSA介入融通疗法能使病变血管变得通畅、应急血管开放，血供从而达到增多的效果，继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管，并促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，药物也使新骨慢慢形成，从而坏死的骨头得以修复，疼痛缓解，症状改善。这一技术诞生多年来成功地使数千名股骨头坏死患者得到有效治疗。

诊断机构 编辑本段 北京空军466医院股骨头介入治疗中心是国家三级甲等医院，医保定点医疗机构，医院专业设置齐全，共设21个科室，45个专业，有9个专业为空军医学专业技术委员会主任、副主任单位。在医院建设方向上向高标准、高水平、高质量迈进;在医院管理上向高效率、高效能、高效益发展。把医院建设成具有高度凝聚力、技术专业、服务优良、环境幽雅、保障有力的现代化综合性医院。

专家 编辑本段 李小丘，主任医师，空军466医院微创介入中心主任，中国放射学会会员，享受空军特殊津贴专家。

任空军高级技术职务评审委员，军队科技进步奖评审委员，军队医疗成果奖评审委员，空军医学影像专业技术委员会副主任委员，放射诊断专业委员会主任委员，《中华医学实践杂志》编委、《中华中西医杂志》常务编委，先后获军队科技进步14项，发表论文39篇。

太昌允，主任医师、教授，国内著名介入治疗专家，骨科介入学学科带头人。1978年毕业于上海第二军医大学医疗系，毕业后一直从事各类疑难杂症的综合治疗、心血管内科、骨科介入治疗技术的基础研究与临床工作，在心脏病介入研究与治疗和股骨头坏死微创介入治疗方面具有很深的造诣，曾先后被派往美国、日本等国家进修深造，具备扎实的基础理论和丰富的临床治疗经验，工作业绩表现较为突出。

症状 编辑本段 1、激素性股骨头坏死的早期症状与体征：多数患者的临床症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，个别患者有远离部位的肢体疼痛，部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时，可见髋部及腹股沟区轻微压痛，4字实验和托马征均可阳性。由于早期无典型临床症状体征及X线表现，因而误诊率较高，在中国骨与关节研究所收治的激素性股骨头坏死的患者中，早期误诊率竟达85%以上。较为常见的误诊疾病有风湿性类风湿髋关节炎，坐骨N痛髋关节扭伤及挫伤，慢性腰肌老损，腰椎增生等。部分患者因并发症状局限于膝关节，而误诊为膝关节病。

2、激素性股骨头坏死的中晚期症状与体征：激素性股骨头坏死多为间歇性，隐袭性发病，随着中晚期病情演变，以发展缓慢的髋关节疼痛为主要临床症状，活动时加重，休息时不明显。约有四分之一的患者呈间歇性发作，其发作时表现为突然剧痛，又突然消失，在髋关节疼痛发作期间，个别患者常规止痛剂无效。髋关节疼痛发作有以下特点：

3、临床症状与体征

激素性股骨头坏死早期：临床症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，或有远离部位的肢体疼痛，在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时，可见髋部及腹股沟区轻微压痛，4字实验和托马征均可阳性。

①髋关节疼痛为主要临床症状，活动时加重，休息时不明显。或呈间歇性发作，突然剧痛，又突然消失。髋关节疼痛的特点：1.疼痛部位：多以腹股沟，股内侧为主，再是股前臀后。2.疼痛性质：急性剧痛或慢性隐痛，针刺样放射性疼痛，局限于髋部或放射至膝关节。3.疼痛时间：常在活动或劳累后及入睡前。

②患者的髋关节内收、外展、旋转、屈伸等功能明显障碍，间隙性跛行转变为持续性跛行。

③患者被动活动明显受限，肢体缩短，肌肉萎缩，患髋出现半脱位体征，4字实验及托马氏征显著阳性。

治疗 编辑本段 激素性股骨头坏死早期治疗效果好，因为早期股骨头坏死区小，股骨头变形小，跛行及功能障碍轻，其次病人能及早确诊，及时停止激素的应用，阻断了继续恶化。在治疗过程中，病人应扶拐，减少负重，坚持合理的功能锻炼。坏死骨在修复过程中，需要毛细血管，新生组织，钙质不断的再生，而只有扶拐减少负重，此过程才能顺利完成，同时也能明显减少股骨头变形的机会。影响疗效的因素是贻误诊和晚期治疗。疗效与年龄有关，老年人有不同程度的动脉硬化，高血脂症，血液循环慢，尤其是末稍循环更差，所以各种组织再生能力低下，一旦发生股骨头坏死，修复相当困难。有的病人误为增加运动量就可以使此病自愈，因而髋关节越痛就越加大运动量，如跑步单褪跳动等，也有的病人卧床不起，结果导致肌肉萎缩，骨质脱钙，加重病情。以上均为股骨头坏死治疗的不利因素。通过大量临床实践，严格按"竭花骨康疗法"治疗股骨头坏死的患者，都不同程度的恢复了劳动能力，病人都完全可以达到生活自理。97%的病人保住了自身的股骨头，免去了手术之苦，减少了残废的机会。患有激素性股骨头坏死的朋友应及早治疗，以免延误病情造成终身悔恨。

预防 编辑本段 激素性股骨头坏死的预防是：一些病人在疾病初期不重视，到了晚期，症状和功能障碍相当严重才去就医，但为时已太晚，病人已出现不同程度疗，这样能大大降低致残率，预后也较好。的股骨头变形及骨性关节炎，错过了最佳治疗时期。股骨头坏死的预后有很大程度上决定早期诊断，早期治疗。在治疗别的疾病时应治疗用激素治疗的时间。

1、一定要加强髋部的自我保护意识。走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

2、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

3、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

4、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

5、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

6、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

7、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。