河南中医骨伤科医院 股骨头坏死与酒精中毒有哪几种关系
酒精中毒引起的股骨头坏死多发生于有长年酗酒的中青年,年龄在30-50岁。伴有脂肪肝者发病率更高。临床表现与病因、病史、局部或全身骨坏死有关,因骨坏死的与修复阶段有不同,骨坏死早期和中期,虽X线有明显征象,但只要头没塌陷,可以无症状或症状较轻;当股骨头塌陷后就产生髋关节疼痛或阵发性疼痛,当股骨头继发增大变形后就产生严重的疼痛和活动障碍、持续跛行,下肢变短。
的主任介绍说,酒精性股骨头坏死发病可以单侧也可以双侧,早期可以没有不适症状,随着病情进展,*先出现的症状髋关节疼痛,也可以表现同侧膝关节疼痛而被误诊。治疗股骨头坏死方面,疼痛可持续性或间隙性,劳动、步行较长后加重,卧床休息后疼痛缓解。
1.脂质代谢紊乱:过氧伽日质能够引起细胞膜的重度损伤,局部缺血,酒精及其代谢产物产生的直截细胞毒性作用,使原本在缺血状态下的骨细胞进一步损害,导致不可逆的变性坏死。
2.脂肪肝和高脂血症:脂肪肝是酒精中毒患者常见的并发症,Jones以为酒精源性患者由于脂肪代谢紊乱引起脂肪肝,不断放出脂肪栓子进入血液,脂肪栓子滞留于软骨下血管床内,引起软骨缺血而坏死。
3.局部血管炎:有学者以为某些个体患者大量饮酒,会出现血中游离脂肪酸升高,刺激前列腺素升高,使局部发生血管炎,在股骨头微血管存在病变的情况下,局部血管炎会导致局部血栓的形成。
4.骨质疏松:饮酒可造成维生素D代谢紊乱,甲状旁腺性能减退,骨细胞代谢降低,成骨能力减低,发生骨质疏松,导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应,骨细胞摧毁,软骨下出现微小骨折,引起局部骨内压升高和出血,导致骨坏死。
如果双侧发病则可以为交替性疼痛。随疼痛症状加重,出现跛行、患肢缩短、行走困难,严重时须要拄拐行走或卧床休息。经过非手术治疗如药物、理疗等,上述症状会缓解,但不即是股骨头坏死病情好转,过一段疼痛会再次发作,而再发作的症状来的更重。
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(编辑: 故古 )
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