警惕妊娠期宫颈癌

荆楚网消息(楚天金报)□武汉市中心医院妇产科黄磊

最近，连续接诊几例妊娠合并宫颈癌患者，年龄在30岁以下，孕前均未做过妇科检查，也没有做过宫颈细胞学涂片检查（也就是俗称的宫颈防癌检查）。怀孕后因为阴道大量出血就诊。妇检时发现宫颈肥大，重度糜烂，形态失常伴活动性出血。宫颈取活检后经病理检查确诊为宫颈癌。

都说现在癌症越来越多了，现在看来，不仅仅是多，而且越来越年轻化了。就连妊娠期的宫颈癌现在也屡见报道，并非罕见了。关键在于如何早期发现？妊娠合并宫颈癌的症状及体征与非孕期相同，可能仅表现为白带增多或阴道少量出血，在妊娠早期易被误诊为先兆流产，在妊娠中、晚期则常被误认为前置胎盘、胎盘早剥、早产等，若在妊娠晚期发现的宫颈癌患者，往往已经广泛转移，无法治疗，预后极差。

由于患者及家属对在孕早期行妇科检查都非常慎重，惧怕妇科检查可能诱发流产而拒绝行妇检，宁愿认为是流产引起的阴道流血而采用各种保胎治疗，这可能是延误早期诊断的一个重要原因。因此强调对于妊娠期发生的阴道出血一定要行妇科检查，查看出血是来自宫腔还是宫颈，对于宫颈病变，要遵循宫颈病变三阶梯步骤进行筛查，即细胞学检查（必要时同时行高危型HPV检测）、阴道镜检查、宫颈组织病理学检查最终确诊。最好在计划怀孕之前行宫颈细胞学检查，如细胞学异常，要依常规进行治疗，治愈后再考虑妊娠。