肾病综合症有管型尿吗

蛋白定量5.4g 透明管型4+，肾病综合症有管型尿吗？首先我们要明白什么是肾病综合症？肾病综合征简称为肾综，是以大量蛋白尿（3.5g/d）、低白蛋白血症（30g/L）、高度水肿、高脂血症为特征的一组综合征。在临床中常称为 “三高一低”的症状。

再次，我们弄明白什么是管型尿？尿中的管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的圆柱状物。尤其是尿液在浓缩和酸性环境下，肾小管上皮细胞分泌的蛋白逐渐由溶胶变为凝胶并进一步凝固，在肾脏远曲小管形成透明管型在成人中有一部分人会出现透明管型。正常人12小时尿沉渣中，透明管型数量应少于5000个或0～偶见/HPF。

蛋白定量5.4g 透明管型4+，肾病综合症有管型尿吗？我们要清楚尿中会出现哪些管型，出现管型，见于哪些常见病？

1，透明管型：在正常人浓缩尿中偶尔可见到，12小时尿液中少于5000个。

在剧烈运动，发热，麻醉，心功能不全时，肾受到刺激后尿中可出现透明管型，大量出现见于急，慢性肾小球肾炎，肾病，肾盂肾炎，肾瘀血，恶性高血压，肾动脉硬化等疾病，急性肾炎时透明管型常与其它管型并存于尿中，慢性间质性肾炎患者尿中可持续大量出现。

2，细胞管型：细胞管型为含有细胞成分的管型，按细胞类别可分为红细胞管型，白细胞管型及上皮细胞管型。

3，颗粒管型：可见于肾实质性病变，如急，慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等，药物中毒损伤肾小管及肾移植术发生异反应时亦可见到。

4，肾功能不全管型：又称宽大管型，可见于肾功能不全患者尿中，提示肾脏局部有严重尿液潴留，急性肾功能不全者在多尿早期这类型管型可大量出现，随着肾功能的改善而逐渐减少消失，肾功能不全管型出现于慢性肾炎晚期尿毒症时，常表示预后不良。

5，混合管型：混合管型指管型内同时含有不同细胞及其它有形成分，用巴氏染色法有助于识别，可见于肾移植后急性排异反应，缺血性肾坏死，肾梗死等患者，在急性排异反应时，可见到肾小管上皮细胞与淋巴细胞的混合管型。

6，脂肪管型：在脂肪管型内可见大小不等折光很强的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞，可用脂肪染色鉴别，为肾小管损伤后上皮细胞脂肪变性所致可见于慢性肾炎及类脂性肾病，尤其是多见于肾病综合征时。

7，蜡样管型：在肾单位慢性损害，长期少尿或无尿的情况下，由颗粒管型或细胞管型等长期滞留于肾小管中演变而来，是细胞崩解的最后产生；也可由发生淀粉样变性的上皮细胞溶解后逐渐形成，在低渗溶液，水及不同的pH介质内均不溶解，它的出现提示肾小管的严重病变，预后差，可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全及肾淀粉样变性时；亦可在肾小管炎症和变性，肾移植慢性排异反应时见到。

8，细菌管型：常见于肾脓毒性疾病，真菌管型可见于真菌感染时，但辨认困难，常需用细菌学及特殊染色等手段识别，发现此类管型，可早期诊断原发性及播散性真菌感染，对抗真菌药物的药将近监测有一定作用。

9，结晶管型：指管型透明基质中含尿酸盐或草酸盐等结晶，临床意义类似相应的结晶尿，如管型中含小圆形牙齿酸钙结晶时易被误作为红细胞管型，应注意仔细观察，也可应用细胞化学染色来区别。