腹腔出血与卵泡或黄体破裂

专家指出，卵巢的成熟卵泡或黄体均可因某种原因引起包膜破损出血，甚至造成腹腔内大量出血。卵巢破裂约80％左右为黄体或黄体囊肿破裂，故在排卵期后，尤以月经周期的最后一周较为多见。

少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，故多见于月经中期自发破裂，也可为卵巢直接或间接受外力影响而破裂，如性交、大便用力、或恶心呕吐、举重物等。

多无典型症状，约60％以上为轻型病例，故诊断较困难。因破裂时间与月经周期有关，故应仔细询问月经史．结合临床表现作出诊断。

2、症状平时月经规律，多于月经中期或月经前突然发病，下腹剧痛，短时间后变为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者痛渐加剧，并出现内出血及休克症状。

3、体征腹部检查，轻者下腹仅有轻压痛，位置较低，如发生手右侧，压痛点在麦氏点的内下方。重者则下腹压痛明显，且有反跳痛，但腹肌紧张不明显。双合诊检查。宫颈有举痛，两侧穹窿部有触痛，子宫大小正常；内出血多时，后穹窿饱满，有时可触到增大的卵巢。

1、巨检因内出血过多，需急诊手术者，术中可见卵巢有破裂口，甚至裂口处有活动性出血。

卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。

卵巢破裂发生于右侧者，易误诊为急性阑尾炎，而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛，渐局限于右下腹麦氏点，有压痛及反跳痛，患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验，白细胞总数及中性粒细胞数均高，而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现，可鉴别。