长了黑痣一定要治疗吗

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长了黑痣一定要治疗吗作者：张英博 来源：皮肤科 日期：2013-2-22 15:14:38 人气：次电影《非诚勿扰II》里李香山事业有成，却因患了恶性黑色素瘤而英年早逝不禁让人唏嘘不已，在其弥留之际，一句“长了黑痣赶紧去点，千万别以为代表好运和性感”则让观众坐立不安，心神不宁，一时间到医院来就黑痣咨询问诊的患者骤然增多，因为几乎每个人身上都有大小不一，数目不等的黑痣，那么究竟什么是黑痣，长了黑痣到底要不要治疗，恐怕是广大患者都迫切想要了解的问题。

黑痣即色素痣，又称痣细胞痣，是黑素细胞限局性集簇于皮肤的一种良性肿瘤。根据出生时是否存在分先天性和获得性两大类。本病常见，往往在发育期明显增多，可发于任何部位，直径从几毫米到几厘米不等，甚至更大。色素痣分为三种：1、交界痣：痣细胞位于真皮表皮交界处，一般很小，直径几毫米到一厘米，淡褐色、暗褐色或黑色斑点，表面光滑无毛，多见于掌跖及外阴部，有恶性变可能性；2、混合痣：痣细胞群见于真皮内和表皮内，外观似交界痣，但一般更隆起，有时可有毛发穿出；3、皮内痣：痣细胞呈巢状或条索状，位于真皮不同层次内，最常见于头颈部，不发生于掌跖或生殖部位，直径几毫米到几厘米，表面光滑，呈深浅不同的褐色，可有毛发生长，但较正常为粗，边缘规则，呈半球形或有蒂。

对于色素痣的处理是一个复杂的问题，其本身对健康影响不大，可不予处理，多因美容需要，或疑有恶变时才考虑治疗。治疗的适应证有：1、妨碍美容者：主要指位于外露部位，颜色很深的色痣；2、经常受到刺激者：如受袜带、胸罩、衣领等摩擦者；3、位于隐藏部位者：如在头发覆盖部位和外阴部，不便于观察，尤其颜色特别黑的皮损，患者本人或其家族有恶性黑素瘤病史，或患有发育不良痣者，应考虑手术切除；4、表现不典型者：主要指皮损颜色特别黑，色素分布杂乱无章，边界不整齐，与正常皮肤分界不清，且不对称及面积较大（直径5mm）者；5、发育不典型者：随身体生长发育，所有色痣也相应缓慢增大，这是正常现象，若有个别皮损突然迅速增大，颜色也有变化，应视为发育不典型；6、巨大型先天性色痣：因有10%的恶性变倾向，故原则上应尽早切除，如有长期瘙痒、溃疡或感染者，更应积极处理；7、非巨大型先天性色痣：遇下列情况应积极去除：①皮损肯定在出生即有，且颜色、表面状况和大小有可疑变化时，②皮损形态不典型，③家族中其他成员有恶性黑素瘤和发育不良痣时。补充：⑴发育不良痣：又叫不典型痣，比普通色痣要大，斑片、丘疹混合存在，边界不规则，色泽亦不均匀，杂有褐色、黑色，甚至粉红色，为恶性黑素瘤的危险因素。⑵色素痣的恶变体征：①体积突然增大，②颜色变黑，③表面出现糜烂、渗出、出血、溃疡、肿胀，④自觉疼痛或瘙痒，⑤周围出现卫星病灶等，应立即手术切除。

治疗方法选择：1、手术切除：如发生于掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、颈部、肩胛部、生殖器、肛周等特殊部位，或出现可疑恶变时，主张手术完整切除，并做组织病理学检查，有恶变者，还应扩大切除；2、激光治疗：损害小而表浅者，可予CO2激光凝固、炭化治疗，损害大而深者，不主张激光治疗，因激光治疗过浅或范围不够可导致皮损残留复发，并有诱发恶变可能，过深过大者则有留下瘢痕的风险；3、液氮、电离子、微波电烙治疗，也有不少应用报道，但在治疗中都存在治疗后复发或留有瘢痕的可能，现临床已少用。

对任一个别存在的黑素细胞痣，恶性变的潜在可能性都非常低，可见，色素痣绝大多数都是安全而稳定的，只有遇到以上几种情形时，才需考虑治疗，所以大家千万不要被电影中煽情的台词所诱导，而应客观正确地对待身上的色素痣，积极自查自检，既不过度担忧，也不盲目乐观。

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