小儿特发性室性心动过速

1.羊角风病辨别运动引发IVT可忽然发生晕厥，应与羊角风病辨别，后者晕厥发作时心电图正常而脑电图不正常。

2.室上性心动过速特发性室性心动过速可因心室率快，P波不易找，QRS波变形不分明，病人耐受性较好而判断，但应与室上性心动过速和室上性心动过速伴室内差异传导或预激综合征进行辨别，辨别点：

(1)不正常P波：仔细阅读心电图，可见不正常P波，特发性室性心动过速存在房室分离，并有室性融合波或心室夺获波。

(2)房室分离现象：行食管心电图诊断，特发性室速可见典型的房室分离现象。

(3)刺激迷走神经：压迫眼球、颈动脉窦等各种刺激迷走神经治疗手段对室上速有作用，对室性心动过速无效。

(4)食管心房起搏：可终止室上性心动过速，而不能终止室性心动过速。

3.儿茶酚胺相关性室性心动过速儿茶酚胺相关性室性心动过速和特发性室性心动过速均见于无器质性心脏病的正常小儿，但前者发作现象为突发性晕厥多见，常因运动或情绪紧张引发，可呈持续性或非持续性发作，伴随有家族倾向，心电图特点以多形性室性心动过速多见。对于心电图改变为单型性的儿茶酚胺相关性室速与特发性室速难以差别，很多作者将其统称为特发性室速。

4.致心律变态性右心室发育不好的对于心电图呈左束支阻滞图形的特发性室性心动过速应与该病辨别，致心律变态性右心室发育不好的病人的心脏X线、超声和心室造影常提示右心室扩大，收缩力分明减弱，心脏MRI诊断可发现心肌中有脂肪组织，且以右心室为主，可有助辨别。

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