与主动脉夹层血肿相关的词条
当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂，血液经裂口进入主动脉壁，破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。这种致命性疾病可见于儿童期到９０岁高龄，但多见于６０－７０岁患者，男女比例约为２:
主动脉夹层变的主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位则提示主动脉夹层，如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣，此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高，主动脉升、
血肿 血肿 病证名。因血瘀所致水肿。《丹溪心法·水肿》：“其皮间有红缕赤痕者，此血肿也。”多因瘀血留滞，血化为水所致。证见四肢浮肿，皮肉间有红丝血痕，或妇女经水先断，后见水肿，少腹胀痛拒按，小便清长等。治宜活血祛瘀，用续断饮、桃红四物汤、代抵当
Stanford A型主动脉夹层治疗动脉内膜与中层的损伤，血液沿撕裂的内膜，在中层形成血肿，并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀，称为主动脉夹层或主动脉夹层分离。
主动脉夹层也是常见的一种特殊类型
急性硬膜外血肿较为多见。硬膜外血肿多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。硬膜外血肿可见于任何年龄病人，以15～40岁青壮年较为多见。儿童因颅内血管沟较浅且颅骨与
老年人主动脉夹层分离，高血压、脉搏快而弱等休克表现。疾病描述主动脉夹层(aortic dissection)是由于主动脉内膜或中层破坏，循环血液渗入主动脉壁中层形成的壁内血肿，又称主动脉夹层血肿。这种主动脉壁的剥离性血肿可沿着动脉扩展，侵犯主动脉的分支，并可向
新生儿产伤性疾病（头颅血肿）血肿小者不需治疗，大血肿伴中度以上高胆红素血症者，应在严格无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎2—3天，以避免胆红素脑病发生，同时每日肌注1次维生素K1，1mg，共3次。帽状态薄膜下出血伴严重贫血者应给予输血治疗。预后及预防特别提示不需治疗，血肿
主动脉夹层（内科）临床路径（2010年版）脏及主动脉超声、测量四肢血压
□ 生命体征监测
□ 对主动脉夹层作出初步诊断和病情判断
□ 开始镇痛,控制血压和心率治疗
□ 向患者家属交待病情
□ 持续血压、心率监测
□ 镇痛,控制血压和心率至理想范围
□ 行主动脉CT
创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径（2010年版）主编，人民卫生出版社）。
1.创伤性闭合性硬膜外血肿诊断明确，选用骨瓣开颅血肿清创术：
（1）临床有颅内压增高症状或局灶性症状；
（2）幕上血肿＞30ml，颞区血肿＞20ml，幕下血肿＞10ml；
（3）患者意识障碍进行性加重或出现
老年人高血压危象血管活性物质突然急骤的升高，引起肾脏出、入球小动脉收缩或扩张。这种情况若持续性存在，除了血压急剧增高外，还可导致力性多尿，继而发生循环血容量减少。血容量的减少又反射性引起血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成和释放增加，使循环血中血
老年人低血压病因。实验室检查血液化验：血液红细胞和血色素减少的严重贫血可引起血压降低；巨幼红细胞性贫血中的恶性贫血伴神经功能失调时，可产生体位性低血压；血球压积测定有助于判断脱水等血容量变化；血中白细胞明显增高对诊断感染性休克有利；血糖明显降低可引起
A型胸主动脉夹层的外科治疗动脉内膜与中层的损伤，血液沿撕裂的内膜，在中层形成血肿，并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀，称为主动脉夹层或主动脉夹层分离。
主动脉夹层也是常见的一种特殊类型
A型胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗动脉内膜与中层的损伤，血液沿撕裂的内膜，在中层形成血肿，并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀，称为主动脉夹层或主动脉夹层分离。
主动脉夹层也是常见的一种特殊类型
A型主动脉壁夹层的外科治疗动脉内膜与中层的损伤，血液沿撕裂的内膜，在中层形成血肿，并将主动脉壁剥离为两层，在血流的冲击下，剥离部分逐渐向主动脉近心端及远心端延伸扩张，形成不同范围的中层分离性膨胀，称为主动脉夹层或主动脉夹层分离。
主动脉夹层也是常见的一种特殊类型
主动脉疾病的超声诊断技术和附壁血栓。
（2）多普勒超声检查，主要观察主动脉腔内的血流情况。夹层病变时真腔中的血流速度快，假腔中的血流速度相对慢。有时还可显示真假腔间相交通的血流。主动脉瘤时增宽的主动脉腔内的血流速度常较慢。此外，位于主动脉根部的主动脉夹层和主动
经食管超声检查技术息；
④食管穿孔、出血或局部血肿；
⑤其他意外，如：心肌梗死、急性心力衰竭、休克或主动脉夹层破裂大出血等。
注意事项
2.插管者与荧光屏观察者需密切观察患者的一般情况和反
主动脉内球囊反搏术状血流量增加；胀大的球囊驱使血流流向外周循环，从而减少主动脉舒张末期容量及下一次心脏收缩时的左心室射血阻抗（后负荷），减少心肌耗氧量；另外，升主动脉舒张压增高所引起的主动脉压力感受器的刺激，也可降低全身血管阻力及左心室射血阻抗，增加心排血量
胸主动脉造影主动脉瘤病人不宜在动脉瘤内注射对比剂，以防瘤体破裂。
5.密切观察病人反应，做好急救准备。
6.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。
7.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症：局部血肿
外阴及阴道血肿，必要时输血。②小血肿如不继续增大，可待其自然吸收；大血肿行切开术，取出血凝块，戴双层手套的一手指伸入直肠，托出血肿底部进行缝合止血。缝合困难者，可用纱布条填塞血肿腔，阴道内作对抗填塞，放留置导尿管。阴道内纱布条12h后取出，血肿腔内的纱布
胸主动脉夹层动脉瘤主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动
口腔颌面部软组织挫伤血肿吸收和恢复功能。局部血肿的处理，首先应制止出血，在早期可用冷敷或绷带加压包扎，在止血后可用热敷或理疗，以帮血肿消散吸收。如血肿较大，或颞下颌关节囊内出血，止血后在无菌条件下，可用粗针头将血液抽出，然后加压包扎。如因血肿压迫上呼吸道或血肿
多发性颅内血肿一类型血肿的清除：较多见的是双侧硬脑膜下血肿，好发于额、颞前份或额、顶凸面。其次是双侧颞部硬膜外血肿，较少见。手术探查及清除这类双侧的血肿时，病人头宜仰卧垫高，消毒铺巾须兼顾两侧施术的要求。一般急性双侧血肿应先于有脑疝的一侧，或血肿较大的
头皮血肿穿刺抽除同时局部压迫包扎，经一次或几次治疗可愈。穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。 最后修订于 2009年1月6日 星期二
新生儿头颅血肿触及头皮下血肿，有波动感，血肿位于颅骨骨膜下，局限于某一颅骨范围，不越过骨缝。血肿外覆盖的头皮不变颜色。诊断检查婴儿出生1～2d，头部产瘤消散后可触及头皮下血肿，有波动感，血肿位于颅骨骨膜下，局限于某一颅骨范围，不越过骨缝。血肿外覆盖的头
急性硬脑膜外血肿较为多见。硬膜外血肿多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。硬膜外血肿可见于任何年龄病人，以15～40岁青壮年较为多见。儿童因颅内血管沟较浅且颅骨与
细菌性心包炎或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致；初起时为纤维蛋白性，然后转为脓型。由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致。
临床上有发热、壁细胞
迟发性硬膜外血肿：迟发性血肿的意义是影像学检查的概念，即首次CT扫描时没有明显影像异常而是在相隔几小时甚至十多天之后再次复查时，才发现的血肿，故谓之迟发，并不是指血肿的期龄或病程的急缓。迟发性硬膜外血肿占整个硬膜外血肿的5%～22%，
脑内血肿血肿形成的速度影响，由凹陷骨折所致者，可能有中间清醒期。症状体征CT检查：在脑挫裂伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影，有助于确诊，同时可见血肿周围的低密度水肿区。病理生理有两种类型：（1）浅部血肿的出血均来自脑挫裂伤灶，血肿
立体定向吸引法部位及除Ⅰ级以外各期的高血压脑出血病人，尤其适用于深部基底节区及丘脑的血肿，也有用于小脑血肿，以至脑干血肿的报告。但对于皮质大型血肿要小心除外脑血管畸形所致的出血。从血肿量考虑，一般30ml以下内科保守治疗，30～100ml行吸引术，100
壳核血肿清除术的血管，根据CT显示的血肿部位及大小用脑针进行穿刺，一般3～4cm则可达到血肿。如未发现血肿，则应再次核对血肿位置，变换方向再行穿刺。当流出陈旧性血块或血性液体后，再将硬脑膜平行切开3～4cm，若颅内压力不高也可弧形向上切开硬脑膜。在血肿清
外阴血管手术血肿较深或范围较大者，可用硬膜外腔阻滞麻醉。
取膀胱截石位。
手术步骤
1.血肿较大，可能有尿潴留时，先导尿。
2.切口 在血肿壁薄弱及最突出部的黏膜表面作纵形切口，直达血肿腔（图11.1.2.1.1-4）。
3.清除血肿
外阴血肿手术血肿较深或范围较大者，可用硬膜外腔阻滞麻醉。
取膀胱截石位。
手术步骤
1.血肿较大，可能有尿潴留时，先导尿。
2.切口 在血肿壁薄弱及最突出部的黏膜表面作纵形切口，直达血肿腔（图11.1.2.1.1-4）。
3.清除血肿
硬脑膜下血肿的眼部表现急剧升高，呼吸障碍出现早且显著。④血肿发展缓慢者可出现小脑体征如患侧共济失调、水平眼球震田等。⑤CT检查发现血肿在后颅窝处。治疗原则:凡临床症状显著， CT检查证明血肿大、占位效应显著，均应及早手术清除血肿。
疾病描述
多因外伤引起的颅
急性及亚急性脑内血肿血肿。由于这类血肿多属复合性血肿，且常为多发性，故而根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查，十分重要，否则，于术中容易遗漏血肿，应予注意。急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块，周围有低密度水肿带，但2～4周时血肿
脑皮质下血肿清除术，电凝止血后穿刺血肿，抽出一些陈旧血液后弧形剪开硬脑膜，硬脑膜翻向矢状窦侧。
3.皮质切开血肿清除
选无血管区或以穿刺点为中心切开皮质2～3cm，双极电凝脑表面血管后，再用窄脑压板分开皮质则可达到血肿，应用吸引器吸除血块。血肿清除后脑
迟发性外伤性颅内血肿无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。症状体征临床表现为伤后经历了一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等颅内压增高的表现，确诊须依靠多次CT检查的对比。迟发性血肿常
立体定向脑内血肿清除术准血肿侧颅骨钻孔处，先送入细穿刺针试抽，如为液体性血肿则可缓慢抽出血肿量的3/4，更换内径2mm的硅胶管到达靶点后固定，用含凝血酶盐水反复冲洗血肿腔，待液体清亮后为止。如穿刺证明血肿为凝血块时，从导向器置入一个外径4mm、长17mm的血肿碎
立体定向颅内血肿清除术准血肿侧颅骨钻孔处，先送入细穿刺针试抽，如为液体性血肿则可缓慢抽出血肿量的3/4，更换内径2mm的硅胶管到达靶点后固定，用含凝血酶盐水反复冲洗血肿腔，待液体清亮后为止。如穿刺证明血肿为凝血块时，从导向器置入一个外径4mm、长17mm的血肿碎
慢性硬脑膜下血肿清除术2.1.5-4） ①根据血肿的部位，沿血肿边缘做一大型骨瓣开颅，皮瓣呈马蹄形（图4.2.1.5-4A）。②瓣状切开硬脑膜，向中线翻转。如血肿外侧囊壁与硬脑膜粘连致密不易分离时，可将其一同切开和翻转（图4.2.1.5-4B）。③从血肿上方
慢性硬膜下出血清除术2.1.5-4） ①根据血肿的部位，沿血肿边缘做一大型骨瓣开颅，皮瓣呈马蹄形（图4.2.1.5-4A）。②瓣状切开硬脑膜，向中线翻转。如血肿外侧囊壁与硬脑膜粘连致密不易分离时，可将其一同切开和翻转（图4.2.1.5-4B）。③从血肿上方
丘脑血肿清除术。在距血肿最薄处切开直达血肿腔，用吸引器把血凝块轻轻吸出（图4.4.1.6-2B）。注意不加重脑组织的损伤，发现有活动性出血时用双极电凝止血，手术最好在显微镜下操作。由于血肿接近中脑与下丘脑，吸引时不可强行吸除附着血肿壁的小血块，血肿清除后
开颅血肿清除术血，只夹闭出血的分支血管，以保证其主干不受损伤。深入5～7cm达血肿腔者多为基底节内侧型血肿。手术中应尽可能不要损伤血肿壁，附着在血肿壁上的少量血块不要强求清除。尤其在深部内侧型血肿更要避免盲目用电凝止血。破入脑室的血肿应清除，但应采用额中
脑内血肿内镜清除术血肿
将6～8mm直径的硬内镜导入脑内血肿中心，通过内镜工作道抽吸血肿并电凝止血，一般去除血肿量70%～80%即可达到较好减压。对于慢性硬脑膜下血肿，内镜可打通分隔，有利于血肿充分引流。
4.关颅
血肿大部分清除后，确认无活动性出血
颅内血肿内镜清除术血肿
将6～8mm直径的硬内镜导入脑内血肿中心，通过内镜工作道抽吸血肿并电凝止血，一般去除血肿量70%～80%即可达到较好减压。对于慢性硬脑膜下血肿，内镜可打通分隔，有利于血肿充分引流。
4.关颅
血肿大部分清除后，确认无活动性出血
亚急性硬膜外血肿，CT 显示血肿壁厚，有增强及钙化者，行骨瓣开颅清除血肿。内侧壁应从周边缓慢地剥离，仔细止血，血肿清除后硬膜悬吊，外置橡皮条引流，骨瓣完整保留。部分亚急性期血肿液化良好，可行穿刺血肿抽吸液化引流治疗。个别症状轻微、意识清除、血肿量低于30m
硬脑膜血肿的眼部表现急剧升高，呼吸障碍出现早且显著。④血肿发展缓慢者可出现小脑体征如患侧共济失调、水平眼球震田等。⑤CT检查发现血肿在后颅窝处。治疗原则:凡临床症状显著， CT检查证明血肿大、占位效应显著，均应及早手术清除血肿。
疾病描述
常见于顶骨或颞骨
腹主动脉动脉瘤破裂后腔可因血肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复，因而需注意：少数病人初诊时可无休克表现。
患者可有恶心、呕吐、腹胀、呕血及便血，是腹主动脉瘤破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现，通常先有少量出血（亦称先兆出血）继而大量呕血和（或）便血，病人迅
破裂性腹主动脉瘤后腔可因血肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复，因而需注意：少数病人初诊时可无休克表现。
患者可有恶心、呕吐、腹胀、呕血及便血，是腹主动脉瘤破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现，通常先有少量出血（亦称先兆出血）继而大量呕血和（或）便血，病人迅
脑干血肿清除术探查，暴露大脑脚外侧距血肿最近处，或大脑脚外侧呈紫蓝色膨隆区。④选择血肿距脑表最近，即在最膨隆处切开4～6mm，进入血肿腔内，以吸引器吸除血肿（图4.4.1.4-2B），并以等渗盐水冲洗。如出血已停止，则不可再探查血肿壁寻找出血处，防止加重
尿激酶6000应1.使用较大剂量时，少数患者可有出血现象。轻度出血有皮肤、黏膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰、小量咯血、呕血等，严重出血有大量咯血、消化道大出血、腹膜后出血及颅内、脊髓、纵隔内、心包出血等。尿激酶并发的出血率较应用基因合成的组织型纤溶酶（rt
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