及早发现颈动脉斑块

阅读提示：随着年龄的增长，尤其是有高血压、糖尿病等病史的人，很容易出现全身动脉硬化，从而导致急性心、脑血管事件的发生，如心梗、脑梗等。专家指出，由于颈动脉粥样硬化是引起脑血管疾病的重要原因，颈动脉内中膜增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志，因此，如果能及早发现颈动脉斑块，并及时治疗干预，就能十分有效地预防脑梗死等大患的发生。

小小斑块危害大

一般来说，颈动脉出现斑块大多数与年龄和动脉硬化有一定关系，同时还有一些危险因素。比如，高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖等危险因素。杜主任说，颈动脉斑块是动脉硬化的表现，先是颈动脉内中膜增厚，然后逐步形成斑块，而后导致颈动脉管腔狭窄，最终引发各种脑血管疾病的发生。

据介绍，斑块分为稳定和不稳定斑块两种，通过检查可分析是否为易损斑块，从而判断是否会引起脑梗死等危险病症。颈动脉斑块一旦形成，则预示着有三种危险情况发生的可能：如果斑块不断增长、管腔狭窄，则脑部的血流量将减少，引起脑分水岭梗死，表现为偏瘫、偏盲、精神症状等；如果斑块不稳定，会破裂，则易在脑部远端血管形成栓塞，导致短暂性脑缺血发作，表现为反复短暂的肢体瘫痪、失语、意识障碍等，甚至发生直接的脑梗死；如果斑块较大，则会直接堵塞血管，发生急性脑梗死。因此，专家提醒，千万不能忽视小小的颈动脉斑块，它往往预示着危险的发生。

定期检查防大患

“如果能定期检查，就能及早发现颈动脉斑块”，杜主任介绍，通常可通过颈动脉超声、数字减影血管造影技术（DSA）、螺旋CT血管成像（CTA）和磁共振斑块分析这四种方法来有效检查出颈动脉斑块。但专家建议，做颈动脉超声是一种既实用又价廉的检查方法，老年人、高血压、糖尿病患者等人群最好每三个月做一次颈动脉超声检查，无创无痛，五分钟就能检查完毕。

在超声检查中，如果发现颈动脉内中膜有增厚现象，专家建议可通过药物治疗等，及时干预，预防斑块的形成。如果已经形成斑块，治疗则要视斑块的大小、软硬度以及有无斑块破裂等情况而定。小的斑块、没有造成颈动脉狭窄的（通常≤30%）和非漂浮性斑块，可以暂时不手术治疗，但要随诊观察，同时必须应用抗血小板药物，以防微血栓形成；如果发现斑块增大或有异常情况造成颈动脉狭窄（通常在70-90%）时，且有手术适应症的，应当及时进行颈动脉内膜剥离术或介入性检查。

低盐饮食很关键

杜主任说，动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。近年来这种疾病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一，而且由于不良生活习惯的影响，动脉硬化的发病年龄愈加提前，三、四十岁的患者屡见不鲜。

导致动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等也都有很大关系。因此，要预防动脉硬化，减缓动脉硬化的进展，必须从生活细节做起。对于北方人，首先是要做到低盐饮食，每日摄盐量最好控制在5克以内。此外，专家建议，有动脉硬化易患因素的人，为预防动脉硬化，可在专科医生的指导下规范服用阿司匹林。

本报记者朱晓京胡晓震摄影李浩