肛瘘手术前要做哪些检查

肛瘘是由肛门局部感染所引起，同时肛瘘形成后经常有脓水外溢，肛门部潮湿难受。治疗肛瘘的方法很多，通常是根据疾病的不同发展过程和性质，选用不同的治疗方法。手术治疗时肛瘘患者往往会很担心，那么在进行肛瘘手术时，需要做哪些术前检查呢?

1、术前检查内口位置

由于内口是肛瘘的原发病灶，必须准确定位其内口部位和弄清其数量，如检查不清或定位错误，必然会导致治疗失败。确定肛瘘内口的方法如下：

(1)手术检查：切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。

(2)染色检查：将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。

(3)探针检查：先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。

(4)肛镜检查：直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

2、确定瘘道主体与支体

在肛瘘检查中，不能单纯从内口的数目，或瘘管是直的还是弯曲的，或者从病变的一个平面上了解病变的全貌，有时瘘外口较多，肛门皮肤病变较大，但其主管很低，属于容易处理的简单肛瘘。因此对肛痿的诊断要具体细致。

3、确定瘘管的深度与括约肌的关系

由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌，有时管道在内括约肌之间走行，手术中切开管道，必然要切开有关的括约肌。特别是通过肛门直肠环的瘘管，切开肛门直肠环，术后会引起肛门失禁。因此在检查中必须弄清瘘管走行与肛门括约肌的关系。

4、不可或缺全身检查

肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病相联系。活动性肺结核患者发生肛瘘，往往为结核性肛瘘，且术后创口愈合较慢;骶髂骨结核患者发生的肛瘘，有可能是骨结核所引起的;非特异性溃疡性结肠炎，有时也因并发肛门脓肿，破溃后形成肛瘘等。所以在进行肛瘘手术前必须做全身检查。

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