咽肌痉挛

1病因及发病机制

咽肌痉挛大多原因不明。患慢性咽炎、长期烟酒过度、理化因素刺激和鼻分泌物长期刺激咽部等均可引发咽肌痉挛。引起咽肌瘫痪的病因常导致咽肌痉挛的发生，而痉挛又常为瘫痪的先兆。

2临床表现

有两种类型：即强直性咽肌痉挛和节律性咽肌疼挛。前者常发生于狂犬病、破伤风、癫痫、脑膜炎和癔症等，严重者伴有牙关紧闭、张口困难等症状，轻者有吞咽障碍、咽内不适、作呕等；后者常在患者不知不觉中出现，软腭和咽肌发生规律性的或不规律性的收缩运动，每分钟可达60~100次，与脉搏、呼吸无关，并在人睡和麻醉后仍不停止，发作时，患者和他人都能听到咯咯声响，即所谓他觉性耳鸣。

3诊断

常规的咽、喉部检查不易发现肌痉挛，应详细追问病史，及时请相关科室会诊。行X线吞钡透视或许可发现因痉挛引起的吞咽困难。纤维喉镜或纤维食管镜检查可排除器质性病变引起的阻塞。

4治疗

耐心向患者说明病情，解除其思想顾虑，减轻其精神负担。进食无刺激性的食物，并缓慢进食。根据不同的病因和病情选用不同的药物治疗，可用镇静解痉药物，如氯丙嗪、苯巴比妥钠、地西泮等；病情较重者，可用肌肉松弛剂，如筒箭毒碱、氯化琥珀胆碱等；癔症患者可采用暗示或精神疗法。若为器质性病变导致的咽肌痉挛，则应针对病因来治疗。针刺疗法可能有一定疗效，可选用廉泉、人迎、天突、太冲、合谷等穴。